Viaggiatori speciali

I viaggi non sono controindicati per le gravidanze non complicate, ma la scelta della destinazione deve includere un'attenta valutazione dei rischi. I viaggi nel secondo trimestre sono generalmente favorevoli, perché il rischio di complicazioni è basso. Prima del viaggio è necessario consultare un ginecologo. È necessario garantire un'adeguata assistenza ostetrica e neonatale a destinazione per le emergenze. Verificare la presenza di una copertura assicurativa sufficiente per la madre e il bambino.

Viaggi aerei
La maggior parte delle compagnie aeree consente alle viaggiatrici in gravidanza di volare fino a 36 settimane di gestazione, e fino a 32 settimane in caso di gravidanza multipla. Informatevi in anticipo presso la compagnia aerea. A partire dalla 28a settimana di gestazione, è necessaria una lettera del proprio ginecologo che attesti la capacità di volare, la data del parto e i dati di contatto. Il rischio di eventi tromboembolici (trombosi) è aumentato in la gravidanza. Si consigliano misure generali come esercizi per i polpacci e calze compressive. Per i voli a lunga distanza, si consiglia un'iniezione di eparina.

Destinazione di viaggio

• Malaria: la malaria in gravidanza può essere molto pericolosa per la madre e il feto. Per questo motivo, è sconsigliato viaggiare in zone a rischio di malaria durante la gravidanza. Se il viaggio è inevitabile, la protezione dalle punture di zanzara e la profilassi medica contro la malaria sono fondamentali. È necessario consultare un medico per sapere quale farmaco può essere utilizzato, visto che i dati sulla sicurezza dell'uso dei farmaci per la prevenzione della malaria durante la gravidanza sono incerti. I neonati allattati al seno hanno bisogno di farmaci antimalarici propri, perché il trasferimento di farmaci antimalarici attraverso il latte materno è insufficiente. La febbre (>37,5°C) durante e dopo il viaggio è considerata un'emergenza medica e deve essere immediatamente consultato un medico per escludere la malaria o altre infezioni gravi.
  
• Zika: l'infezione durante la gravidanza può portare alla sindrome di Zika congenita, con conseguenti malformazioni del sistema nervoso del feto. Per le donne incinte e per quelle che stanno pianificando una gravidanza è sconsigliato viaggiare in zone a rischio Zika durante un'epidemia e avere rapporti sessuali non protetti con un partner a rischio di infezione. Controllare il sito web dei CDC per informazioni aggiornate sulle zone a rischio (https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/zika-information).
  
• Protezione dagli insetti: I repellenti per la pelle contenenti DEET (20-30%) e permetrina per zanzariere e tessuti sono fortemente raccomandati durante la gravidanza. Dormire sotto una zanzariera e indossare abiti chiari con maniche e pantaloni lunghi, soprattutto al tramonto e durante la notte.
  
  

Vaccinazioni
I vaccini inattivati dovrebbero essere se possibile posticipati al 2° trimestre. I richiami contro la pertosse (dTpa) e l'influenza sono raccomandati durante ogni gravidanza. I vaccini vivi sono generalmente controindicati e il concepimento deve essere ritardato di 4 settimane dopo una somministrazione. La vaccinazione contro la febbre gialla in gravidanza richiede un'attenta valutazione dei benefici e dei rischi da parte di uno specialista. L'allattamento al seno, soprattutto nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, è una controindicazione alla vaccinazione contro la febbre gialla della madre a causa del rischio di encefalite del bambino.

Igiene
Assicurare un'igiene ottimale degli alimenti, dell'acqua e delle mani ed evitare il pesce e le carni crudi, il latte e i prodotti caseari se non pastorizzati. Alcune malattie trasmesse da alimenti o acqua contaminati (ad es. listeriosi, epatite E, toxoplasmosi) possono essere particolarmente gravi durante la gravidanza. Assicurare una pronta e adeguata reidratazione in caso di gastroenterite, perché la disidratazione può mettere in pericolo il feto.

Farmaci
Molti farmaci non sono consentiti durante la gravidanza e l'allattamento. Si consiglia di consultare un medico per i farmaci adatti ai disturbi più comuni durante il viaggio.

Soggiorni in altitudine / immersioni subacquee
Le donne in gravidanza dovrebbero evitare le altitudini superiori ai 2500 m, perché sono più esposte al rischio di mal di montagna e di complicazioni. Le immersioni subacquee sono sconsigliate perché potrebbero causare un'embolia gassosa potenzialmente fatale per il feto.

Allattamento al seno
L'allattamento esclusivo al seno protegge i bambini dalla contaminazione durante la manipolazione degli alimenti o del latte artificiale. Non è necessario un supplemento d'acqua, anche in ambienti caldi. Durante i viaggi in aereo, l'allattamento al seno aiuta a prevenire il dolore alle orecchie dei neonati dovuto ai cambiamenti di pressione in cabina. Per evitare la mastite, è necessaria una corretta igiene durante l'allattamento e la tiratura del latte.

Advanced age alone is no reason to refrain from travelling. However, bear in mind that the body can no longer acclimatize so quickly and that hectic travel programs are therefore not suitable for older people.

Before the journey

• Choose your destination and travel companion carefully. Find out whether there are doctors, hospitals and pharmacies in the destination. What about accessibility at your holiday destination? Inform the travel agency and/or airline in advance if you have any special needs (e.g. wheelchair users, people with walking disabilities, oxygen equipment). If necessary, book a room suitable for the disabled.
  
• Visit to your family doctor: clarification of your general state of health. If you have any pre-existing medical conditions, you should discuss your travel plans with your family doctor before finalizing your booking. Emergency documents should be carried in English.
  
• Medication: Obtain sufficient quantities of the medication you regularly take and information (in English if possible) on its use and dosage (medication list). Due to a time difference, you may have to take your medication at a different time (e.g. blood sugar-lowering medication and insulin). Discuss this in advance with your doctor in charge. If liquid medication is required, you must check with the airline whether transport in hand luggage is permitted. Strong painkillers from the opiate group may not be imported into certain countries; it is advisable to take a medical certificate in English with you and to obtain information from the embassy of the country in question (Narcotics when travelling). Most medicines should be protected from direct sunlight and insulin and biologicals must be refrigerated. Distribute your medication between hand luggage and checked suitcases.
  
• Vaccinations:
  
  • Have your vaccination card checked and, if necessary, catch up on or complete your vaccinations.
    
  • Basic immunization: All persons should have basic vaccination protection against diphtheria, tetanus and polio (poliomyelitis). Boosters against diphtheria and tetanus, and against polio depending on the destination, are additionally required every 20 years between the ages of 25 and 65, and every 10 years thereafter (different intervals apply in case of immunosuppression). Note also that certain countries apply International Health Regulations exit requirements for polio, requiring a dose within the previous 12 months (for stays ≥ 4weeks).
    
  • Vaccination against hepatitis A is recommended for most countries in which you are travelling (see information on the country page at www.healthytravel.ch) and a vaccination against typhoid fever may be recommended for long journeys under poor hygienic conditions. Vaccination against rabies is recommended for most travellers, particularly because the vaccines needed after a possible exposure to the rabies virus are often not available locally.
    
  • A yellow fever vaccination is recommended for certain journeys to Africa and South America or for journeys with legal transit regulations. Some countries also have special entry regulations regarding yellow fever (see www.healthytravel.ch). It should be noted that the incidence of severe side effects from a yellow fever vaccination is higher in older people and the indication must therefore be carefully clarified. You can obtain precise recommendations from your family doctor, a tropical doctor or a travel medicine center.
    
  • In special situations, e.g. long-term journeys, a vaccination recommendation against rabies or hepatitis B may also be added.
    
  • Chikungunya: Vaccination is recommended in case of an outbreak and should be considered when there is an elevated risk of infection (see news at www.healthytravel.ch). For dengue vaccination, an individual benefit-risk assessment by a specialist in travel medicine is recommended.
    
  • Flu vaccination: Get vaccinated against flu before the flu season (northern hemisphere from December to April, southern hemisphere from May to September), for planned cruises and for all travelers to the tropics, as there is a year-round risk. Long-term travelers to the south should be vaccinated with the southern hemisphere vaccine before the winter there (only available in large travel centers).
    
  • Pneumococcal vaccination.
    
  • Shingles vaccination (herpes zoster): Two doses are recommended for persons aged 65 and over or for persons with severe pre-existing conditions or who are immunosuppressed.
    
  • COVID-19 vaccination: Recommended for all persons aged 65 and over, regardless of travel plans.
    
  • Respiratory syncytial virus (RSV) vaccination: Recommended for all persons aged 75 and over and above 60 in case of comorbidities (currently not covered by health insurance).
    
• Deep vein thrombosis: In general, people >60 years of age have a moderately increased risk of thrombosis, which can be further increased by pre-existing diseases in the circulatory system. Travelling >5 hours further increases the risk. Knee-length support stockings ("flight socks", available in specialist shops, pharmacies or travel medicine centers) can reduce this risk. Your doctor may recommend thrombosis prophylaxis with injections (Fragmin®, Fraxiparine®, Arixtra®, etc.).
  
• Malaria: The recommendations regarding malaria prophylaxis also apply to senior citizens. The risk of malaria increases with age, but the side effects of malaria medication are less frequent. Interactions between malaria chemoprophylaxis and any medicines taking regularly should be checked before departure. Also remember to optimize insect protection. If you have a fever in a country with malaria, consult a doctor immediately!
  
• Insurance cover: Clarify your cover in the event of illness or accident, including the assumption of any repatriation costs. If necessary, take out additional health and repatriation insurance. Remember that accidents are the most frequent cause of death among travelers!
  

During the journey

• Carry clearly labelled daily used medication in your hand luggage (in the original packaging). Both the brand name and the generic name should be printed on the packaging. Don't forget to take your usual medication during your trip and discuss the timing of your medication with your doctor in relation to the time difference.
  
• In addition to flight socks, the following measures help to reduce the risk of deep vein thrombosis: Exercising the legs, regular fluid intake, avoiding coffee and alcohol.
  
• Travelers’ diarrhea: is common and can be more severe in older people, so follow optimal water and food hygiene. Rehydrate early and generously as tolerance of dehydration is lower with age. If you take some medicines such as diuretics or antihypertensives, discuss with your doctor in advance whether these should be paused during an episode of significant diarrhea.
  
• Travel sickness: Sensitivity decreases with age. If you have a predisposition, you can discuss taking medication with your doctor before travelling.
  
• Jet lag: symptoms increase with age. Dividing a long journey into different sections with rest days in between can be helpful. As a general rule, you should adjust your sleep/wake cycle and meal times to your new surroundings as quickly as possible. If possible, spend time in sunlight.
  
• Climate: Don't forget to drink when travelling to warm regions, even if you don't feel thirsty. Sufficient fluid intake is very important, as the feeling of thirst is reduced in old age! Use good sun protection and stay in the shade. Please note that taking certain medications can increase the skin's sensitivity to light or reduce heat tolerance; check with your doctor.
  
• Cruises: pay attention to good hand hygiene to reduce the transmission of influenza, COVID-19, norovirus and other infections.
  

After the journey
If you have a fever after travelling in a malaria area: See a doctor immediately! Fever of any kind can be a sign of malaria. However, this infectious disease can also manifest itself with other symptoms, such as confusion etc., especially at an advanced age.

Further information / references

• Centres for Disease Control and Prevention (CDC), Senior Citizens: https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/senior-citizens 
  
• NaTHNaC - Older travelers: https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/70/older-travellers
• Government of Canada, Older travelers: https://travel.gc.ca/travelling/health-safety/older-travellers 

Prima della partenza

Verificate le attuali condizioni sanitarie, di vaccinazione e di accesso, nonché le raccomandazioni generali sulle seguenti pagine:

• Ministero della Salute dell'Arabia Saudita (www.moh.gov.sa) 
  
• Ministero dell'Hajj, Regno dell'Arabia Saudita (www.hajinformation.com) e
  

Assicuratevi di disporre di una copertura assicurativa internazionale adeguata.

Vaccinazioni (vedi anche riferimenti)

• Tutti i pellegrini dovrebbero essere in regola con le vaccinazioni di routine (difterite, tetano, pertosse, poliomielite, morbillo, parotite, rosolia, varicella) (vedi Calendario vaccinale svizzero)
  
• Vaccinazioni obbligatorie:
  
  • Meningite meningococcica (A, C, W135, Y): tutti gli adulti e i bambini di età superiore a 1 anno devono aver ricevuto la vaccinazione contro il meningococco con il vaccino coniugato tetravalente (A, C, W135, Y) negli ultimi 5 anni e non meno di 10 giorni prima dell'arrivo. All'ingresso in Arabia Saudita è obbligatorio presentare un certificato di vaccinazione internazionale.
    
  • Influenza (vaccinazione antinfluenzale stagionale): i pellegrini devono presentare un libretto delle vaccinazioni valido che attesti che la vaccinazione antinfluenzale è stata somministrata almeno dieci giorni e al massimo un anno prima dell'arrivo nei luoghi di pellegrinaggio dell'Hajj e dell'Umrah.
    
  • COVID-19: i pellegrini devono presentare un libretto di vaccinazione valido che attesti che hanno ricevuto una dose del vaccino COVID-19 aggiornato, a condizione che la vaccinazione sia stata somministrata almeno dieci giorni prima. La vaccinazione è obbligatoria indipendentemente dal numero di dosi di vaccino COVID-19 ricevute in precedenza.
    
• Epatite A: la vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata a tutti i pellegrini e viaggiatori.
  
• Poliomielite:
  
  • Per le persone che viaggiano direttamente dalla Svizzera all'Arabia Saudita vale quanto segue: dopo aver completato la vaccinazione di base secondo il calendario vaccinale svizzero, a tutti i pellegrini si raccomandano i seguenti richiami:
    
    • viaggiatori immunocompetenti <65 anni: ogni 20 anni
      
    • viaggiatori immunocompetenti ≥65 anni: ogni 10 anni
      
    • Viaggiatori con immunodeficienza: ogni 10 anni
      
      
  • Le persone che transitano in un Paese in cui sono stati segnalati casi di poliomielite devono presentare la prova di vaccinazione contro la poliomielite all'ingresso in Arabia Saudita: in questo caso, la vaccinazione con vaccino inattivato contro la poliomielite (IPV) deve essere stata effettuata negli ultimi 12 mesi e almeno 4 settimane prima dell'ingresso in Arabia Saudita. Se non è disponibile il vaccino IPV, è accettato il vaccino orale contro la poliomielite (OPV) con almeno una dose, se somministrato negli ultimi 6 mesi e almeno 4 settimane prima dell'ingresso in Arabia Saudita. In caso di mancanza di certificato all'ingresso in Arabia Saudita, viene somministrato un vaccino orale contro la poliomielite (OPV).
    
• Epatite B: si raccomanda vivamente la vaccinazione contro l'epatite B. Il motivo è che, al termine del pellegrinaggio dell'Hajj, gli uomini musulmani si rasano la testa. È quindi indispensabile portare con sé lamette monouso e rivolgersi a barbieri autorizzati, i cui negozi sono chiaramente contrassegnati come tali, per evitare l'infezione da agenti patogeni trasmissibili per via ematica (come l'epatite B, C, l'HIV e altri).
  
• La vaccinazione contro la febbre gialla è obbligatoria all'ingresso in Arabia Saudita se si proviene da paesi o zone a rischio di febbre gialla (vedi allegato 2 del documento KSA).
  
• Altre vaccinazioni a seconda del rischio: consultare la pagina dedicata all'Arabia Saudita su www.healthytravel.ch. 
  

Mestruazioni
Poiché secondo la legge musulmana alle donne mestruate non è consentito eseguire il Tawaf (7 giri intorno alla Kaaba), le donne potrebbero prendere in considerazione la possibilità di discutere con il proprio ginecologo prima del pellegrinaggio se desiderano posticipare o sospendere le mestruazioni.

Durante l'Hajj

• Caldo: durante i mesi estivi le temperature diurne possono raggiungere i 50 °C e causare disturbi legati al caldo. Evitate di esporsi al sole per periodi prolungati utilizzando ombrelloni e rimanendo all'ombra. Utilizzate inoltre creme solari e bevete a sufficienza.
  
• Igiene: garantire un'igiene ottimale degli alimenti, dell'acqua e delle mani: lavarsi le mani con sapone e disinfettarle, evitare cibi crudi e poco cotti, latte non pastorizzato o acqua del rubinetto. Adottate misure di igiene respiratoria (indossate una mascherina, mantenete le distanze dagli altri pellegrini, se possibile) per ridurre il rischio di infezioni respiratorie come COVID-19, MERS (Middle-East Respiratory Syndrome) e influenza.
  
• Diarrea: provvedete a una reidratazione immediata e adeguata. Portate con voi soluzioni elettrolitiche per la reidratazione (uso orale). In caso di diarrea grave o vomito concomitante, rivolgetevi a un medico.
  
• Rabbia: se siete stati morsi da un animale, lavate la ferita con sapone, disinfettatela e consultate immediatamente un medico per ricevere una profilassi antirabbica post-esposizione.
  
• Protezione dalle zanzare: adottare misure per evitare le punture di zanzara, soprattutto durante il giorno, al fine di prevenire malattie infettive come la febbre dengue.
  
• Il MERS-CoV è un'infezione da coronavirus che si manifesta nella penisola arabica. Può causare una grave infezione polmonare. La via di trasmissione non è chiara, ma la malattia può essere trasmessa tra esseri umani ed è molto probabilmente correlata a uno stretto contatto con cammelli o prodotti derivati dai cammelli (ad es. latte). Attualmente si sconsiglia ai seguenti gruppi di persone di intraprendere il pellegrinaggio, poiché presentano un rischio maggiore di contrarre l'infezione da MERS-CoV: persone di età superiore ai 65 anni, persone con malattie croniche (ad es. diabete, immunodeficienza, cancro, malattie cardiache, renali o polmonari), donne in gravidanza e bambini.
  
• Assistenza medica: molte strutture sanitarie forniscono assistenza sanitaria gratuita ai pellegrini. In alternativa, esistono ospedali privati a pagamento.
  

Dopo l'Hajj
Se dopo il pellegrinaggio soffrite di disturbi di salute, rivolgetevi a un medico.

Riferimenti e informazioni:

• https://saudivisaoffice.com/hajj-health-rules-tightened-king-salman-gate-project-launched/ 
  
• Governo del Regno dell'Arabia Saudita: https://my.gov.sa/en/content/hajj-umrah 
  
• Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC): Arabia Saudita: Pellegrinaggi Hajj e Umrah: https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/africa-middle-east/saudi-arabia-hajj-and-umrah-pilgrimages.html 
  
• https://www.emro.who.int/cpi/programmes/umrah-hajj-safety.html 
  
• https://hajj.nusuk.sa/nusuk/health/guidelines 
  
• Ministero della Salute dell'Arabia Saudita:
  
  • https://www.moh.gov.sa/en/HealthAwareness/Pilgrims-Health/Approved-Vaccines/Pages/FAQ.aspx 
    
  • https://www.moh.gov.sa/en/HealthAwareness/Pilgrims-Health/Approved-Vaccines/Pages/default.aspx 
    
  • https://www.haj.gov.sa/Haj