Îles Salomon

• L'hépatite A est une infection du foie causée par un virus.
• Le virus se transmet facilement par l'intermédiaire d'aliments ou d'eau contaminés, mais il peut également être transmis par contact sexuel.
  
• Il existe un vaccin sûr et très efficace qui offre une protection à vie.
  
• La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour tous les voyageurs se rendant dans des pays tropicaux ou subtropicaux et pour les groupes à risque.
  

L'hépatite A est présente dans le monde entier, mais le risque d'infection est plus élevé dans les pays où les conditions d'hygiène sont insuffisantes. Le risque est accru dans la plupart des pays tropicaux et subtropicaux, ainsi que dans certains pays d'Europe de l'Est et du pourtour méditerranéen. Des épidémies dans les pays d'Europe du Nord peuvent également se produire lorsque des enfants non vaccinés sont infectés lors de visites familiales dans des pays tropicaux et subtropicaux et transmettent le virus dans les structures d'accueil à leur retour.

Ces dernières années, on a également constaté une augmentation des cas en Amérique du Nord et en Europe, y compris en Suisse, en particulier chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH).

Il existe un vaccin sûr et très efficace qui consiste en deux injections espacées d'au moins 6 mois. Il offre une protection à vie après la deuxième dose. Le vaccin contre l'hépatite A peut également être administré en combinaison avec le vaccin contre l'hépatite B (3 doses requises si elles sont administrées à des personnes âgées de 16 ans et plus).

La vaccination contre l'hépatite A est recommandée à tous les voyageurs se rendant dans des zones à risque et aux personnes présentant un risque personnel accru, telles que les personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique, les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes et les personnes présentant un risque professionnel accru, telles que les personnes travaillant dans les services de santé ou en contact avec des eaux usées.

• Office fédéral de la santé publique (OFSP). Hépatite A  
  
• Hépatite Suisse

• La fièvre jaune est une maladie présente en Afrique subsaharienne et en Amérique du Sud qui se transmet par les piqûres de moustiques.
• Chez les voyageurs non vaccinés, la maladie peut être grave. Elle est mortelle dans plus de 50 % des cas.
• Un vaccin très efficace est disponible.
• En raison du risque d’effets secondaires potentiellement graves, l’administration du vaccin doit faire l’objet de prudence chez les personnes immunodéprimées ou âgées, ainsi que chez les femmes enceintes.

À l’instar de toutes les maladies transmises par les moustiques, la prévention consiste à se protéger des piqûres de moustiques de jour, comme de nuit (voir la fiche d’informations « Protection contre les piqûres d’insectes et de tiques »). Le vaccin disponible est très efficace et assure une protection à long terme. Il est recommandé à partir de l’âge de 9 mois pour les personnes qui se rendent dans des zones où la fièvre jaune est endémique. Par ailleurs, certains pays exigent que les voyageurs présentent une preuve de vaccination lors de leur entrée dans le pays.

Le vaccin est une forme vivante atténuée du virus. Les personnes immunocompétentes sont protégées à partir de 10 jours suite à la première vaccination. Les réactions au vaccin contre la fièvre jaune sont généralement légères et comprennent des maux de tête, des douleurs musculaires et une légère fièvre. Les effets secondaires peuvent être traités avec du paracétamol, mais l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple l’ibuprofène ou le naproxène, doivent être évités. Dans des cas extrêmement rares, le vaccin peut entraîner des réactions graves, voire mortelles. Ainsi, l’administration du vaccin doit faire l’objet de prudence chez les personnes immunodéprimées ou âgées, ainsi que chez les femmes enceintes. Si vous faites partie de ce groupe à risque, renseignez-vous auprès de votre médecin spécialisé en médecine des voyages.

• L'hépatite B est une infection du foie causée par un virus.
• Le virus se transmet par contact sexuel, mais peut également être transmis par le sang (ou les produits sanguins), par exemple lors du partage de seringues, d'aiguilles de tatouage, etc.
• Il existe un vaccin sûr et très efficace qui offre une protection de longue durée.
• La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour tous les nourrissons et adolescents jusqu'à 16 ans, ainsi que pour les groupes à risque, quel que soit leur âge.

• Office fédéral de la santé publique (OFSP). Hépatite B:
  https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/hepatitis-b.html
• Hépatite Suisse: https://fr.hepatitis-schweiz.ch/tout-sur-hepatite/hepatite-b/

• La fièvre chikungunya est une infection virale transmise par les moustiques. 
• La maladie se manifeste généralement par de la fièvre et de fortes douleurs articulaires dans les mains et les pieds, qui peuvent durer des semaines, voire des mois chez certains patients.
• La fièvre du chikungunya peut être évitée en se protégeant des piqûres de moustiques. 

L'infection peut provoquer tout ou partie des symptômes suivants: apparition soudaine d'une forte fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, gonflement des articulations, éruption cutanée. L'éruption cutanée apparaît généralement après l'apparition de la fièvre et touche habituellement le tronc et les extrémités. Les douleurs et les gonflements articulaires se manifestent généralement de manière symétrique des deux côtés et touchent principalement les mains et les pieds, mais des articulations plus larges telles que les genoux ou les épaules peuvent également être affectées. Les douleurs articulaires intenses peuvent être très invalidantes pour les personnes touchées.

Environ 5 à 10 % des personnes infectées présentent des douleurs sévères et persistantes au niveau des articulations et des membres, même après la disparition de la fièvre, qui, dans certains cas, durent plusieurs mois, voire, bien que rarement, plusieurs années.

Mesures préventives contre les piqûres de moustiques pendant la journée: Appliquer un répulsif contre les moustiques sur la peau non couverte; porter des vêtements longs; traiter les vêtements avec un insecticide. Pour plus d'informations, voir la fiche d'information "Protection contre les piqûres d'insectes et de tiques". Un autre facteur de protection très important est ce que l'on appelle "l'hygiène environnementale": les sites de reproduction des moustiques à proximité immédiate des habitations humaines doivent être évités en supprimant toutes les formes de récipients contenant de l'eau (par exemple: soucoupes, seaux d'eau sans couvercle, etc.).

Vaccination: Deux vaccins contre le chikungunya sont actuellement autorisés aux États-Unis et dans l'Union européenne (IXCHIQ® et VIMKUNYA®), mais pas encore en Suisse. Le Comité suisse d'experts en médecine des voyages a publié des recommandations provisoires à l'intention des voyageurs, voir LIEN.

• BAG Suisse FR
• OMS - Fiche d'information sur le chikungunya FR
  
• Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) EN
  
• Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) EN
  
  

• La dengue est la maladie infectieuse transmise par les insectes la plus répandue au monde.
  
• Il faut se protéger des piqûres de moustiques pendant la journée !
  
• Cette maladie peut provoquer une forte fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, des éruptions cutanées et dans de rares cas, des saignements. Il n’existe aucun traitement spécifique. La vaccination n'est recommandée que pour les personnes ayant une preuve d'une infection antérieure de dengue.
  
• Pour votre santé, nous vous recommandons fortement de vous informer en détail sur la dengue.

Dans trois cas sur quatre, l’infection reste asymptomatique. Après une courte période d’incubation, généralement entre cinq et huit jours, une personne infectée sur quatre présente une fièvre d’apparition brutale, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, ainsi que de la nausée et des vomissements. Une douleur oculaire est aussi un symptôme caractéristique. Une éruption cutanée survient généralement au troisième ou quatrième jour de la maladie. Au bout de quatre ou sept jours, la fièvre finit par tomber, mais de la fatigue peut persister pendant plusieurs jours ou semaines.

Dans de rares cas, la maladie peut se compliquer en dengue sévère. Les enfants et les personnes âgées autochtones, ainsi que les personnes ayant déjà été infectées par la dengue, sont particulièrement vulnérables. Il est extrêmement rare que des touristes présentent une dengue sévère. Les premiers jours, la maladie suit l’évolution de la dengue classique, mais à partir du quatrième ou cinquième jour, généralement une fois la fièvre tombée, l’état général s’aggrave: chute de la pression artérielle, essoufflement, gêne abdominale, saignements de nez, de la peau ou des muqueuses. Dans les cas les plus graves, un état de choc potentiellement mortel peut survenir.

Il n’existe aucun traitement spécifique contre la dengue. La prise en charge se contente d’atténuer et surveiller les symptômes : baisser la fièvre, soulager les douleurs oculaires, dorsales, musculaires et articulaires, et surveiller la coagulation et la tension artérielle. Les patients présentant des symptômes graves doivent être hospitalisés.

Pour faire baisser la fièvre ou soulager la douleur, il est recommandé d’administrer des médicaments contenant du paracétamol ou de l’acétaminophène comme principe actif (p.ex. Acetalgin® Dafalgan®). Les médicaments composés d’acide acétylsalicylique (p.ex. Aspirine®, Alcacyl®, Aspégic®) sont à éviter.

Une protection efficace contre les moustiques pendant la journée et surtout au crépuscule (au coucher du soleil) est la meilleure mesure de prévention:

1. Habillement: Portez des habits couvrants, manches longues et pantalons, et imprégnez vos vêtements au préalable avec un insecticide contenant de la perméthrine (voir la fiche d’informations « prévenir les piqûres d’arthropodes »)
   
2. Antimoustiques: Appliquez un antimoustique sur les zones non couvertes du corps plusieurs fois par jour (voir la fiche d’informations « prévenir les piqûres d’arthropodes »)
   
3. Environnement: Veillez à ne pas laisser d’eau stagnante dans les récipients (dessous de pots de fleur, etc.), car ce sont des sites de reproduction pour les moustiques.

Pour de plus amples informations, veuillez consulter la fiche d'information sur la "Protection contre les piqûres d'insectes et de tiques".

Note sur les vaccins contre la dengue Qdenga:

Sur la base des données disponibles, de nombreux pays européens, ainsi que le Comité suisse d'experts en médecine des voyages (CEMV), ne recommandent actuellement la vaccination avec Qdenga® qu'aux voyageurs ayant déjà été infectés par la dengue par la passé et séjournant dans des régions où la transmission de dengue est élevée, pour plus de détails, voir LIEN. Il s'agit d'une décision de précaution, car les données actuelles n’excluent pas la possibilité que les personnes vaccinées avec Qdenga® sans avoir eu au préalable infection de dengue puissent connaître une évolution plus sévère de la maladie lorsqu’ils seront infectées après la vaccination. Il est donc recommandé de consulter un spécialiste en médecine tropicale et en médecine des voyages.

Une protection constante contre les moustiques pendant la journée (voir ci-dessus) reste la mesure préventive la plus importante contre la dengue!

• En cas de symptômes, ne prenez aucun produit contenant de l’acide acétylsalicylique comme principe actif (p.ex. Aspirine®, Alcacyl®, Aspégic®), car ils augmentent le risque d’hémorragie en cas de dengue!
• Cependant, n'arrêtez pas de prendre des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique s'ils font déjà partie de votre traitement habituel pour une affection sous-jacente.

• Vaccination against Dengue fever for Travellers – Statement of the Swiss Expert Committee for Travel Medicine, an organ of the Swiss Society for Tropical and Travel Medicine, July 2024, LINK.
• Carte du CDC: https://www.cdc.gov/dengue/areaswithrisk/around-the-world.html

• La fièvre typhoïde, également appelée fièvre entérique, est causée par les bactéries Salmonella Typhi et Salmonella Paratyphi.
• Les bactéries sont relâchées dans les selles des personnes infectées. Dans les pays où les normes d’hygiène sont précaires, la bactérie peut ensuite pénétrer dans le réseau d’eau potable et provoquer des infections chez d’autres personnes.
• La maladie se propage par l’ingestion d’aliments et de boissons contaminés.
• La principale mesure préventive peut se résumer par la formule « Cuisez, épluchez, faites bouillir ou laissez tomber ». Autrement dit : évitez de boire de l’eau non bouillie ou provenant de bouteilles non scellées ; évitez les produits refroidis/congelés (p.ex. les glaçons ou les crèmes glacées), sauf s’ils proviennent d’une source sûre ; évitez les légumes non cuits, épluchez et nettoyez vous-même les fruits et les légumes avec de l’eau potable sûre uniquement.
• Un vaccin est disponible et recommandé : a) pour les voyageurs se rendant dans le sous-continent indien ou en Afrique de l’Ouest, b) pour les voyageurs rendant visite à des amis ou de la famille, ou pour les voyageurs de longue durée se rendant dans d’autres zones tropicales ou subtropicales.

« Cuisez, épluchez, faites bouillir ou laissez tomber » : ce simple slogan suffirait presque à prévenir la fièvre typhoïde. Mais rares sont les voyageurs qui respectent ce conseil à la lettre. Toutefois, on n’insistera jamais assez sur l’importance de l’hygiène des aliments et de l’eau : évitez d’acheter des bouteilles d’eau non scellées, évitez de boire de l’eau du robinet provenant de sources inconnues, évitez de manger des aliments refroidis ou congelés (c.-à-d. des glaçons ou de la crème glacée) et évitez de manger des fruits et légumes crus que vous n’avez pas épluchés et lavés vous-même avec de l’eau potable sûre.

Deux types de vaccins sont disponibles :

• Un vaccin oral (vivant) composé de trois capsules à prendre un jour sur deux à jeun. Ces capsules doivent être réfrigérées avant d’être utilisées. Ce vaccin offre une protection d’environ 70 % qui commence 10 jours après la prise de la troisième et dernière capsule. Au bout d’un an ou trois ans, le vaccin doit être pris à nouveau avant un nouveau voyage dans une zone à risque. Ce vaccin ne peut être administré aux patients atteints d’une maladie gastro-intestinale chronique grave (telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse) ou qui présentent une baisse sévère de l’immunité.
• Le vaccin à dose unique est un vaccin inactivé injecté par voie intramusculaire. La protection atteint également 70 % environ et commence 14 jours après l’injection. Ce vaccin peut être administré aux patients chez qui le vaccin oral n’est pas recommandé. Il n’est pas enregistré en Suisse, mais la plupart des médecins spécialisés en médecine tropicale et médecine des voyages, ainsi que tous les centres spécialisés en médecine des voyages, ont le vaccin en stock. La durée de la protection est d’environ trois ans.

• Maladie virale transmise par les moustiques qui piquent la nuit dans les zones rurales et suburbaines.
• Très rare chez les voyageurs.
• Le plus souvent bénigne ou sans symptômes ; la maladie grave est rare mais sa mortalité est élevée.
• Un vaccin est disponible pour les personnes présentant un risque accru, comme les voyageurs de longue durée dans les zones endémiques.

• Fiche d'information de l'OMS sur l'encéphalite japonaise : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis
• Solomon et al., Japanese Encephalitis, BMJ 2000 : https://jnnp.bmj.com/content/jnnp/68/4/405.full.pdf
• CDC Japanese Encephalitis : https://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/index.html 

• Régions: Régions: toutes les îles non mentionnées sous ´risque modéré´, voir la carte.
  
  

Prévention: protection contre les piqûres de moustiques et prise d’un médicament en prévention (prophylaxie médicamenteuse).
Discutez avec votre spécialiste de médecine des voyages du médicament prophylactique qui vous conviendra le mieux. Le spécialiste de médecine des voyages prescrira le médicament et le dosage appropriés.

• Régions: Îles Choiseul, Kolombangara, Nouvelle-Géorgie, Santa Isabel, Shortland, Vella Lavella et autres, voir la carte.
  
  

Prévention: protection contre les moustiques.
Demandez à un spécialiste de la médecine des voyages s'il est nécessaire d'emporter un médicament pour l'autotraitement d'urgence du paludisme.

• Le paludisme est une infection potentiellement mortelle transmise par les moustiques, principalement la nuit.
• Protégez-vous toujours bien contre les piqûres de moustiques, car le paludisme se transmet entre le soir et l'aube.
• Dans les régions à haut risque paludique, il est impératif de prendre en plus un traitement préventif.
• Pour les séjours dans des régions à risque modéré, consultez un spécialiste en médecine des voyages afin de déterminer si vous devez emporter avec vous un médicament d'urgence pour traiter vous-même le paludisme.
  
• Une prudence particulière s'impose pour les femmes enceintes, les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies chroniques ou dont le système immunitaire est affaibli: consultez impérativement un médecin avant le voyage!
  
• Emportez un thermomètre en état de marche!
  
• Vous avez de la fièvre? Dès que votre température dépasse 37,5 °C (mesurée sous l'aisselle ou dans l'oreille), rendez-vous immédiatement chez un médecin ou dans une clinique pour faire un test de dépistage du paludisme, même si vous avez pris des médicaments préventifs.
• Informez-vous de manière approfondie sur le paludisme et lisez les informations ci-dessous.

Pour se protéger contre le paludisme, plusieurs mesures doivent être combinées:

1. La protection contre les moustiques est essentielle, en particulier du soir à l'aube. Cela vaut pour toutes les zones impaludées, même celles où le risque est faible. La protection contre les piqûres de moustiques aide également à lutter contre d'autres maladies transmises par les insectes qui peuvent être présentes dans les mêmes régions! (voir également la fiche d'information «Protection contre les piqûres d'insectes et de tiques»):

• Vêtements: portez des vêtements clairs à manches longues et des pantalons longs, et imprégnez-les au préalable d'un insecticide (composant: perméthrine, contenue par exemple dans Nobite® pour vêtements).
  
• Produits anti-insectes: appliquez des produits anti-insectes (appelés répulsifs) sur toute la peau non couverte.
  
• Zone de sommeil: dormez dans des pièces climatisées ou sous une moustiquaire imprégnée, avec les fenêtres fermées. Utilisez les sprays anti-moustiques à effet immédiat (effet knock-down) à l'intérieur avec précaution et en suivant les instructions du fabricant, et les spirales anti-moustiques uniquement à l'extérieur (par exemple le soir sous une table).

2. Prophylaxie médicamenteuse: dans les zones à haut risque (marquées en rouge ou hachurées en rouge sur nos cartes), la prise supplémentaire d'un médicament antipaludique est recommandée. Prenez-le avant, pendant et après le voyage avec de la nourriture. Demandez conseil à un spécialiste de la médecine des voyages pour savoir quel médicament et quelle posologie vous conviennent.

3. Auto-traitement d'urgence (traitement de réserve): Dans les situations à risque particulier (séjours dans des régions à risque modéré de paludisme et où les soins médicaux sont limités ou incertains), il est recommandé d'emporter avec vous un médicament d'urgence pour l'automédication, c'est-à-dire un médicament que vous pouvez prendre vous-même en cas de fièvre et si vous ne pouvez pas obtenir d'aide médicale à court terme et donc pas de test de dépistage du paludisme. Après avoir pris un médicament d'urgence, il faut toutefois consulter un médecin le plus rapidement possible. Avant votre départ, demandez conseil à un spécialiste en médecine des voyages pour savoir s'il est judicieux d'emporter un médicament d'urgence.

4. Groupes à risque particuliers: pour certaines personnes, le paludisme peut très vite devenir dangereux. Il s'agit notamment des femmes enceintes, des jeunes enfants, des personnes âgées et des personnes souffrant de maladies chroniques ou d'un système immunitaire affaibli. Si vous appartenez à un groupe à risque, vous devez absolument consulter un spécialiste en médecine des voyages avant votre départ. Ce dernier pourra déterminer si vous devez prendre un traitement préventif contre le paludisme, ce qui peut également être utile dans les régions où le risque de paludisme est modéré.

Il n'existe actuellement aucun vaccin contre le paludisme pour les voyageurs.

• N'oubliez pas d'emporter un thermomètre médical en état de marche!
• Les symptômes du paludisme apparaissent au plus tôt 7 jours après l'arrivée dans une zone impaludée.
• Une température supérieure à 37,5 °C dans une zone impaludée ou après un séjour dans une zone impaludée est toujours suspecte de paludisme et constitue une urgence médicale!

• Si vous avez de la fièvre dans le mois (rarement plusieurs mois) qui suit votre séjour dans une zone impaludée:
  • Consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous dans une clinique afin d'exclure le paludisme à l'aide d'analyses sanguines.
  • Le test de dépistage du paludisme doit idéalement être effectué dans les 24 heures, mais au plus tard 48 heures après l'apparition de la fièvre, que vous ayez pris ou non un traitement préventif contre le paludisme!
  • Si la fièvre persiste, le paludisme ne peut être exclu avec une certitude fiable qu'après trois jours consécutifs de tests négatifs!

• Pour les personnes qui ont séjourné dans une zone à risque modéré de paludisme et à qui un traitement d'urgence (traitement de réserve) a été prescrit, les recommandations suivantes s'appliquent:
  • Si vous avez de la fièvre: essayez de vous faire tester pour le paludisme le plus rapidement possible.
  • Si aucun test n'est possible et que la fièvre persiste pendant plus de 24 heures ou réapparaît: prenez le médicament antipaludique d'urgence conformément à la notice.
  • Même après/malgré la prise du médicament antipaludique d'urgence: consultez un médecin dès que possible et faites examiner la cause de la fièvre.

• Le Zika est une maladie virale généralement bénigne transmise par des moustiques qui piquent pendant la journée.
• L'infection pendant la grossesse (à n'importe quel moment) peut entraîner des malformations du fœtus.
• Dans les zones où le risque de transmission du Zika est accru, les femmes enceintes ou celles qui envisagent une grossesse doivent prendre des précautions supplémentaires: voir les informations ci-dessous.

Les symptômes du Zika peuvent ressembler à ceux du paludisme, qui nécessite un traitement urgent, ou à ceux d'autres maladies transmises par les moustiques, comme la dengue. Par conséquent, si vous avez de la fièvre, consultez un médecin pour obtenir un diagnostic précis: Si vous avez de la fièvre, consultez un médecin pour obtenir un diagnostic précis! Le traitement du Zika vise à réduire la fièvre et les douleurs articulaires (avec du paracétamol). Évitez l'aspirine et les anti-inflammatoires (p. ex. l'ibuprofène) tant que la dengue n'est pas exclue. Il n'existe pas de vaccin.

En cas de grossesse et de fièvre pendant ou après le retour d'une zone de transmission du virus Zika, des analyses de sang et/ou d'urine sont recommandées. Si l'infection par le Zika est confirmée, la prise en charge médicale doit être coordonnée avec un gynécologue et des spécialistes de la médecine infectieuse ou de la médecine des voyages.

• Voyager pendant la grossesse présente un risque accru pour la mère et le bébé de contracter des maladies transmises par les moustiques. Veuillez consulter la fiche d'information sur la grossesse.  
  
• Protégez-vous toujours des piqûres de moustiques pendant la journée et en début de soirée, voir la fiche d'information sur la prévention des piqûres de moustiques.
  
• Si vous voyagez dans une zone où le risque de transmission du Zika est plus élevé (voir les zones dans les conseils aux voyageurs sur le Zika):
  
  • Si vous êtes enceinte: les femmes, quel que soit le stade de leur grossesse, devraient reconsidérer leurs projets de voyage. Si le voyage est indispensable, consultez un spécialiste de la médecine des voyages avant le départ.
    
  • Si votre partenaire est enceinte: utilisez des préservatifs pendant toute la durée de la grossesse afin de prévenir une éventuelle transmission sexuelle du Zika.
    
  • Si vous ou votre partenaire envisagez une grossesse:
    
    • Utilisez des préservatifs tout au long de votre voyage et pendant au moins deux mois après votre retour pour prévenir une éventuelle transmission sexuelle du Zika sans symptômes.
      
    • Vous devez attendre au moins deux mois après votre retour d'une zone où le risque de transmission du Zika est élevé avant de tomber enceinte.

• L'infection par le virus Zika pendant la grossesse (quel que soit le trimestre) peut entraîner des malformations fœtales.
• Pour obtenir les informations les plus récentes sur les épidémies de Zika (=  risque accru de transmission), veuillez consulter les "Zika Travel Health Notices" du Centre américain des maladies et de la prévention (CDC) https://www.cdc.gov/zika/geo/index.html

• Centre américain de contrôle et de prévention des maladies: Virus Zika
  
• Centre européen de contrôle et de prévention des maladies: Maladie à virus Zika

• Mpox est une maladie virale qui provoque généralement une éruption cutanée, un gonflement des ganglions lymphatiques et de la fièvre.
• Un variant du virusse propage rapidement dans l'est de la République démocratique du Congo et dans les pays voisins, ce qui a conduit l'OMS à déclarer une nouvelle urgence de santé publique de portée internationale (USPPI), à compter du 14 aoûtth 2024.
• Le contact physique étroit (sexuel ou non) est le principal mode de transmission.
• La maladie évolue généralement de manière bénigne. Les enfants, les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont les plus exposés au risque de complications.
• La vaccination contre le mpox est disponible, mais elle est limitée aux groupes à haut risque d'exposition. 

Depuis de nombreuses années, le virus de mpox est communément présent en Afrique de l'Ouest et en Afrique centrale, où l'on trouve le réservoir naturel présumé, à savoir les petits mammifères. Il existe deux types de virus de mpox, appelés "clades", qui provoquent la maladie: le clade I en Afrique centrale et le clade II en Afrique de l'Ouest. Depuis la fin des campagnes de vaccination antivariolique au début des années 1980, les cas de mpox ont augmenté, d'abord lentement, puis de manière significative au cours des 5 à 10 dernières années, en particulier en République démocratique du Congo (RDC).

En 2022, un nouveau sous-clade émergent du clade II (clade IIb) a été à l'origine d'une épidémie mondiale qui s'est propagée principalement par contact sexuel parmi les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes. Cette épidémie a donné lieu à la première urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) déclarée par l'OMS jusqu'en 2023. Bien que l'épidémie de clade IIb soit désormais sous contrôle, cette variant du virus continue de circuler dans le monde entier.

En 2024, la propagation continue du clade I de mpox dans les régions endémiques d'Afrique centrale, en particulier en RDC, et l'émergence d'un nouveau sous-clade Ib dans l'est de la RDC et dans les pays voisins ont suscité une inquiétude mondiale et incité l'OMS à déclarer une USPPI pour la deuxième fois en deux ans. La propagation géographique actuelle du clade Ib du mpox se fait par des voies commerciales par contact sexuel (par exemple les travailleuess du sexe), suivies d'une transmission locale dans les foyers et d'autres environnements (qui devient de plus en plus importante).

Transmission de l'animal à l'humain
Mpox peut se transmettre de l'animal à l'humain lorsqu'il entre en contact direct avec un animal infecté (rongeurs ou primates).

Transmission de personne à personne
Mpox peut se transmettre d'une personne à l'autre par contact physique étroit (sexuel ou non) avec une personne présentant les symptômes de la maladie. Les lésions de la peau et des muqueuses, les fluides corporels et les croûtes sont particulièrement infectieux. Une personne peut également être infectée en touchant ou en manipulant des vêtements, de la literie, des serviettes ou des objets tels que des ustensiles de cuisine ou des plats qui ont été contaminés par une personne symptomatique. Les membres de la famille, les proches aidants et les partenaires sexuels d'un cas confirmé de mpox sont plus à risque d'être infectés, de même que les professionels de santé qui traitent un cas sans protection personnelle adéquate.

La période d'incubation (temps écoulé entre l'infection et l'apparition des symptômes) varie de quelques jours à 3 semaines. Mpox provoque une éruption cutanée qui peut être douloureuse, associée à un gonflement des ganglions lymphatiques et à de la fièvre. La fièvre peut apparaître avant la phase d'éruption. Les autres symptômes comprennent des douleurs musculaires, des douleurs dorsales et de la fatigue. L'éruption peut être localisée ou généralisée, avec seulement quelques lésions cutanées ou jusqu'à des centaines. Elle touche principalement le visage, le tronc, la paume des mains et la plante des pieds. Elle peut également être présente dans les régions génitales et sur les muqueuses telles que dans la bouche et la gorge. Les symptômes durent généralement de 2 à 4 semaines et la personne reste contagieuse jusqu'à ce que toutes les lésions soient guéries (une fois que les croûtes soient tombées). Les complications comprennent des infections bactériennes secondaires, des infections des poumons et du cerveau, l'atteinte d'autres organes,  les fausses couches, etc.

Les enfants, les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de développer une forme grave de mpox.

La majorité des personnes atteintes de mpox se rétablissent spontanément et n'ont pas besoin d'un traitement antiviral spécifique. La prise en charge consiste à soulager la douleur et les autres symptômes et à prévenir les complications (par exemple, la surinfection). Il n'existe pas de traitement antiviral établi, mais plusieurs traitements antiviraux sont étudiés dans différents pays et peuvent être utilisés dans le cadre d'essais ou dans des situations cliniques, conformément aux recommandations des sociétés médicales nationales.

En cas de symptômes:

• Consulter immédiatement un médecin
  
• Si vous êtes diagnostiqué(e) comme étant atteint(e) de mpox:
  • Restez chez vous (isolez-vous) jusqu'à ce que l'éruption cutanée soit guérie et qu'une nouvelle couche de peau se soit formée. Rester à l'écart des autres personnes et ne pas partager les objets que vous avez touchés avec d'autres personnes permet d'éviter la propagation de mpox. Les personnes atteintes de mpox doivent régulièrement nettoyer et désinfecter les espaces qu'elles utilisent afin de limiter la contamination domestique.
  • Vous ne devez pas avoir de rapports sexuels tant que vous êtes symptomatique et tant que vous avez des lésions ou des symptômes. Utilisez des préservatifs pendant les 12 semaines suivant l'infection. Il s'agit d'une précaution visant à réduire le risque de transmission du virus à un partenaire.
  • Pour plus d'informations sur ce qu'il faut faire si l'on est malade, voir CDC LINK.

Précautions générales:

• Dans le monde entier:
  • éviter tout contact étroit, peau contre peau, avec des personnes atteintes ou susceptibles d'être atteintes de mpox ou avec des personnes présentant une éruption cutanée (par exemple, des boutons, des cloques, des croûtes).
    
  • Lavez-vous souvent les mains avec de l'eau et du savon ou avec un désinfectant pour les mains à base d'alcool contenant au moins 60 % d'alcool.
    
  • Évitez de toucher des objets personnels potentiellement contaminés, tels que des tasses, des draps, des vêtements ou des serviettes, ou de partager des ustensiles, des tasses, de la nourriture ou des boissons avec une personne atteinte ou susceptible d'être atteinte de mpox.
    
  • Évitez les rapports sexuels avec des personnes malades; utilisez des préservatifs pendant 12 semaines si votre partenaire sexuel a eu mpox.
    
  • Suivre les conseils des autorités locales.
• En cas de voyage dans des zones endémiques/épidémiques en Afrique, outre les précautions générales susmentionnées.
  • Éviter tout contact avec les animaux dans les zones où mpox est régulièrement présente.
    Évitez de manger ou de préparer de la viande d'animaux sauvages (viande de brousse) ou d'utiliser des produits (crèmes, lotions, poudres) dérivés d'animaux sauvages.

Vaccination:

Il existe actuellement un vaccin contre mpox (appelé Imvanex® ou Jynneos®, selon l'endroit où vous vivez). Ce vaccin a été développé à l'origine pour lutter contre la variole humaine, mais il offre une protection croisée contre le mpox. En Suisse, le vaccin Jynneos® est homologué par Swissmedic depuis 2024. Les groupes à risque (par exemple les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ou les personnes transgenres, ayant des partenaires sexuels multiples) sont éligibles à la vaccination depuis 2022, et cette recommandation reste inchangée (voir les recommandations de l'OFSP). Au vu de la situation épidémiologique en Afrique en 2024, la Commission suisse d'experts pour la médecine des voyages recommande la vaccination contre le mpox aux professionnels qui sont/seront en contact avec des patients ou des animaux suspects de mpox dans des régions endémiques/épidémiques ou qui travaillent dans un laboratoire avec le virus (pour les mises à jour, voir news).
Le risque pour la population générale et les voyageurs (touristes) est considéré comme extrêmement faible si les précautions générales susmentionnées sont respectées et la vaccination n'est pas recommandée.

• En cas de symptoms, consulter immédiatement un médecin.
• Mpox n'est pas une maladie sexuellement transmissible au sens strict du terme. Un contact physique avec une personne présentant les symptômes de mpox (éruption cutanée à n'importe quel stade) suffit à transmettre la maladie. Les préservatifs ne vous protègent pas contre mpox!

• Office fédéral de la santé publique (OFSP)                                                     
  
• Organisation mondiale de la santé:FAQ DE L'OMS
  
• Centre européen de contrôle et de prévention des maladies (ECDC)
  
• Centre américain de contrôle et de prévention des maladies (CDC)

• Les IST sont un problème de santé publique mondial qui peut être maîtrisé par la prévention, le dépistage régulier et le traitement.
• Il est important de connaître les risques et d'adopter des pratiques sexuelles sûres, y compris l'utilisation de préservatifs. Si vous souhaitez en savoir plus pour vous protéger de manière optimale pendant votre voyage, consultez un professionnel de la santé.
• Si vous avez vécu une situation à risque, il est important de consulter un professionnel de la santé le plus rapidement possible afin de déterminer si une prophylaxie post-exposition au VIH (PEP) doit être mise en place pour éviter une contamination par le VIH.
• Suite à une situation à risque, il est important de se faire tester pour les IST. Même en absence de symptômes.

• Brûlures ou démangeaisons dans la région génitale
• Mictions douloureuses ou fréquentes, ou encore douleurs dans le bas-ventre
• Ecoulement inhabituel du pénis ou du vagin
• Plaies, rougeurs, vésicules dans la bouche/les lèvres ou la région génitale, ainsi que verrues dans la région intime
• Parfois aussi de la fièvre (plutôt rare)

Important : une IST peut se manifester sans symptômes ou seulement avec des symptômes légers. Même si vous n'en êtes pas conscient, vous pouvez infecter d'autres personnes. C'est pourquoi il est important de se faire dépister.

• Respectez les règles du safer sex de Love Live. Il s'agit notamment d'utiliser des préservatifs lors de chaque rapport anal ou vaginal.
• N'oubliez pas que les rapports oraux peuvent également transmettre des IST.
• Faites-vous vacciner ! Il existe des vaccins pour se protéger contre le HPV, l'hépatite A et l'hépatite B.
• Si vous avez été dans une situation à risque, il est important de consulter un professionnel de la santé le plus rapidement possible afin de discuter de la nécessité d'effectuer une prophylaxie post-exposition (PEP) au VIH pour éviter une infection. La PEP au VIH la plus efficace est celle réalisée dans les heures qui suivent.
• Il existe également d'autres mesures de prévention pour des situations particulières (prophylaxie pré-exposition VIH-PrEP). Consultez un professionnel de la santé expérimenté à ce sujet avant votre départ.
• N'oubliez pas que l'alcool ou les drogues peuvent conduire à un comportement à risque accru.
• N'oubliez pas que vous pouvez infecter une autre personne/partenaire connu(e) lors de rapports sexuels non protégés, si vous êtes atteint(e) d'une IST non traitée.
• Les personnes dont l'IST vient d'être diagnostiquée sont tenues d'informer leurs anciens partenaires sexuels afin qu'ils soient également traités.

Provoquées par des bactéries ou des parasites
Toutes ces maladies peuvent être soignées. Il est important de faire le test à temps et de traiter immédiatement afin d'éviter les complications et surtout d'autres transmissions.

• Syphilis
  Elle est causée par la bactérie Treponema pallidum. Le premier signe est une plaie indolore sur les organes génitaux, la bouche, la peau ou le rectum, qui est très contagieuse et disparaît spontanément au bout de 3 à 6 semaines. Comme celle-ci est indolore, tous les patients ne perçoivent pas cette lésion. Souvent, cette infection ne guérit toutefois pas d'elle-même. Au cours de la deuxième phase, des éruptions cutanées, des maux de gorge et des douleurs musculaires peuvent apparaître. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut rester cachée (latente) sans que des symptômes n'apparaissent. Environ un tiers des personnes infectées par la syphilis non traitée développent des complications au cours de l'évolution. Cette forme tardive est appelée syphilis tertiaire. À ce stade, la maladie peut toucher tous les organes : le plus souvent le cerveau, les nerfs et les yeux. L'infection peut être transmise au fœtus pendant la grossesse et à l'enfant à son accouchement.
  
  
• Chlamydia trachomatis
  La chlamydia peut provoquer des écoulements inhabituels du pénis ou du vagin, une gêne lors de la miction et des douleurs abdominales. Souvent, aucun symptôme n'apparaît. Si elle n'est pas traitée, elle peut conduire à l'infertilité et la maladie peut être transmise aux partenaires sexuels. Les bactéries peuvent également être transmises au fœtus pendant la grossesse, ou à l'enfant pendant l'accouchement, et provoquer des infections oculaires ou des pneumonies.
  
  
• Gonorrhée
  Également connue sous le nom de blennorragie. Les symptômes les plus courants sont des écoulements vaginaux ou péniens et une miction douloureuse. Les symptômes ne se manifestent pas forcément à chaque fois. Chez les hommes comme chez les femmes, la gonorrhée peut également infecter la bouche, la gorge, les yeux et l'anus et s'étendre au sang et aux articulations, où elle peut se transformer en une maladie grave. Si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer une inflammation pelvienne, qui peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques et la stérilité. La maladie peut être transmise au fœtus pendant la grossesse.
  
  
• Autres IST bactériennes : les mycoplasmes et les uréaplasmes. Ces dernières peuvent également être traitées.
  
  
• La trichomonase
  Elle est causée par un parasite qui peut être traité avec une seule dose d'antibiotique. Chez les femmes, la trichomonase peut provoquer des écoulements vaginaux malodorants, des démangeaisons dans la région génitale et une miction douloureuse. Chez les hommes, les symptômes sont généralement moins nombreux, voire inexistants. Parmi les complications, on peut noter le risque d'accouchement prématuré chez les femmes enceintes. Pour éviter une réinfection, les deux partenaires sexuels doivent être traités.
  
  

Provoquées par des virus

• VIH/SIDA, voir la fiche d'information sur le VIH-SIDA
  
  
• Virus de l'herpès simplex
  Dans la région des lèvres et de la bouche, également connu sous le nom de bouton de fièvre, ne se guérit pas. L'herpès peut toutefois être contrôlé par des médicaments en cas de symptômes aigus. Les symptômes sont généralement des ampoules cutanées douloureuses et aqueuses et se trouvent sur ou autour des organes génitaux, de l'anus ou de la bouche. Après l'infection initiale, le virus reste en sommeil dans l'organisme et les symptômes peuvent réapparaître pendant des années. Les femmes enceintes peuvent transmettre l'infection à leurs nouveau-nés, ce qui peut conduire à une infection sévère.
  
  
• Hépatite virale (voir aussi Hépatite Suisse)
  
  • Hépatite A (HAV)
    L'hépatite A est une infection du foie évitable par la vaccination et causée par le virus de l'hépatite A. Le virus de l'hépatite A peut se transmettre par voie sexuelle. Le virus de l'hépatite A se trouve dans les selles et le sang des personnes infectées. L'hépatite A peut être transmise par de l'eau et des aliments contaminés ainsi que par des activités sexuelles ano-orales. Les patients souffrent d'une maladie aiguë et souvent grave, mais se rétablissent la plupart du temps spontanément.
    
  • Hépatite B (VHB)
    Le virus de l'hépatite B se transmet par les contacts sexuels ainsi que par le contact avec d'autres liquides corporels, comme le sang. La transmission peut également se produire par exemple lors d'interventions médicales ou de tatouage dans des conditions d'hygiène non optimales. L'hépatite B peut provoquer une infection grave du foie, qui peut conduire à une maladie aiguë ou à une infection à vie, avec comme conséquence possible une cicatrisation permanente du foie (cirrhose) et un cancer. Les femmes enceintes atteintes d'hépatite B peuvent transmettre le virus à leur enfant pendant l'accouchement. Il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme au début de l'infection. Le virus peut être transmis à des partenaires sexuels. L'hépatite B peut être traitée avec des médicaments antiviraux, mais elle est rarement guérissable. La vaccination peut prévenir une infection par l'hépatite B.
    
  • Hépatite C (HCV)
    Dans la plupart des cas, l'hépatite C se transmet par contact avec du sang infecté. Plus rarement, elle peut être transmise par contact sexuel anal ou de la mère à l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement. La plupart des personnes infectées ne sont pas conscientes de leur infection car elles ne développent aucun symptôme, mais cette infection chronique peut entraîner une cirrhose du foie et un cancer. L'hépatite C peut être traitée, il n'existe pas de vaccin.
    
    
• Virus du papillome humain (HPV)
  L'HPV est l'IST la plus fréquente. Il existe un grand nombre de types d'HPV différents, et certains d'entre eux peuvent provoquer des verrues génitales, anales et buccales, ainsi que des cancers du col de l'utérus, du pénis ou de la gorge. Les symptômes peuvent apparaître des années après avoir eu des rapports sexuels avec une personne infectée. Deux vaccins disponibles protègent contre les principaux types d'HPV responsables du cancer du col de l'utérus, du pénis ou de l'anus.
  
  
• Zika, voir la fiche d'information Zika
  Dans la plupart des cas, il est principalement transmis par les moustiques. Mais il peut également être transmis par voie sexuelle. Une infection par le Zika pendant la grossesse peut provoquer des malformations congénitales chez le fœtus en développement, comme la microcéphalie (petite tête avec des déficits neurologiques). La seule façon d'éviter la transmission sexuelle du virus pendant la grossesse est de prendre des précautions (préservatifs) ou d'éviter les rapports sexuels (au moins 2 mois après le retour) avec quelqu'un qui a récemment voyagé dans une zone à risque, même si le voyageur ne présente pas de symptômes.
  

• Love Life: www.lovelife.ch
• Santé sexuelle Suisse: www.sante-sexuelle.ch
• Hépatite Suisse: https://fr.hepatitis-schweiz.ch/tout-sur-hepatite/hepatite-cest-quoi
• World Health Organization (WHO). Factsheets. Sexually transmitted infections (STIs). 14 June 2019: www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Factsheet: Information for Teens and Young Adults: Staying Healthy and Preventing STDs (2017): www.cdc.gov/std/life-stages-populations/stdfact-teens.htm
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). How You Can Prevent Sexually Transmitted Diseases: www.cdc.gov/std/prevention/
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Sexual Transmission and Prevention. Zika Virus: www.cdc.gov/zika/prevention/protect-yourself-during-sex.html
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika and Pregnancy; Pregnant Women and Zika (March 2021): www.cdc.gov/pregnancy/zika/protect-yourself.html