Voyageurs particuliers

Il n’existe aucune contrindication à voyager, excepté en cas de grossesse à risques, mais le choix de la destination doit faire l’objet d’une soigneuse évaluation des risques. Il est préférable de voyager au cours de deuxième trimestre, car les risques de complications sont faibles. Il est recommandé de demander l’avis d’un gynécologue avant tout projet de voyage. Il faut s’assurer de l’existence de soins obstétriques et néonatals dans le pays de destination, en cas d’urgence. Vérifiez que la police d’assurance est suffisante pour couvrir la mère et le bébé.

Voyage en avion
La plupart des compagnies aériennes acceptent les voyageuses enceintes jusqu’à 36 semaines de grossesse ou jusqu’à 32 semaines en cas de grossesse multiple. Renseignez-vous auprès de la compagnie aérienne au préalable. À partir de 28 semaines de grossesse, il est nécessaire de présenter une lettre de son gynécologue précisant la compatibilité de son état avec un vol en avion, la date prévue d’accouchement et les coordonnées. En raison du risque accru de thrombose, il est recommandé de réaliser de petits exercices pour stimuler la circulation sanguine, de bien s’hydrateret de porter des bas de contention. 

Destinations

• Paludisme: Contracter le paludisme pendant la grossesse peut être très dangereux pour la mère et le fœtus en développement. Ainsi, il est déconseillé de se rendre dans des zones endémiques au cours d’une grossesse. Si le voyage est inévitable, la protection contre les piqûres de moustiques et la prise d’une chimioprophylaxie (médicament en prévention) sont indispensables. Seul un médecin est en mesure de prescrire une chimioprophylaxie adaptée, en tenant compte des connaissances existantes sur la sécurité des médicaments antipaludiques pendant la grossesse. Les bébés allaités ont besoin de leur propre traitement antipaludique, car le transfert des médicaments antipaludiques par le lait maternel est insuffisant. Une fièvre supérieure à 37,5 °C pendant ou après le voyage constitue une urgence médicale et nécessite une consultation médicale d’urgence pour exclure le paludisme ou d’autres infections graves.
  
• Zika: Une infection pendant la grossesse peut entraîner un syndrome de Zika congénital et conduire à des malformations du système nerveux chez le fœtus. Il est déconseillé aux femmes enceintes ou qui prévoient de l’être de voyager dans des zones à risque pendant une épidémie et d’avoir des rapports sexuels non protégés avec un partenaire à risque. Consultez le site web du CDC pour obtenir des informations actualisées sur les zones à risque (https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/zika-information).
  
• Protection contre les piqûres d’insectes : Les anti-moustiques (répulsifs) contenant du DEET (20-30 %) pour la peau et de la perméthrine pour les moustiquaires et les vêtements sont fortement recommandés pendant la grossesse. Dormez sous une moustiquaire et portez des vêtements clairs et couvrants (manches longues et pantalons), en particulier au crépuscule et pendant la nuit.
  
  

Vaccins
Un vaccin de rappel contre la coqueluche (dTpa) et la grippe est recommandé à chaque grossesse. Cependant, l’injection de vaccins inactivés doit être reportée au deuxième trimestre, si possible. Les vaccins vivants sont généralement contrindiqués, il est ainsi préférable de retarder la grossesse d’au moins 4 semaines. La vaccination contre la fièvre jaune est généralement déconseillée en cas de grossesse et nécessite l’évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque par un spécialiste ; elle est aussi est contrindiquée pour les mères qui allaitent des nourrissons de moins de 6 mois, en raison du risque d’encéphalite du nourrisson.

Hygiène
Veillez à une hygiène optimale des aliments, de l’eau et des mains et évitez le poisson et la viande crus, ainsi que le lait et les produits laitiers non pasteurisés. Certaines maladies transmises par des aliments ou de l’eau contaminés (p.ex., la listériose, l’hépatite E ou la toxoplasmose) peuvent être particulièrement graves pendant la grossesse. En cas de gastroentérite, veillez à vous réhydrater rapidement et correctement, car une déshydratation peut mettre le fœtus en danger.

Médicaments
De nombreux médicaments sont interdits pendant la grossesse et l’allaitement. Une fiche d’information sur la pharmacie de voyage pour les femmes enceintes ou l’allaitement est disponible. Il convient de consulter un médecin pour soigner les désagréments courants d’un voyage.

Séjours en haute altitude/plongée sous-marine
Les femmes enceintes doivent éviter les altitudes supérieures à 2500 m, car elles présentent un risque plus important de souffrir du mal des montagnes et de complications. La plongée sous-marine n’est pas recommandée, car elle peut provoquer une embolie gazeuse, potentiellement fatale pour le fœtus.

Allaitement
L’allaitement exclusif protège les nourrissons d’aliments ou de laits infantiles contaminés. Il n’est pas nécessaire de donner un supplément d’eau, même en cas de fortes chaleurs. Lors de voyages en avion, l’allaitement permet d’éviter les douleurs aux oreilles dues aux changements de pression dans la cabine. Évitez les mastites en adoptant une hygiène correcte pendant l’allaitement et le tirage du lait.

L'âge avancé n'est pas une raison pour renoncer aux voyages. N'oubliez cependant pas que le corps ne peut plus s'acclimater aussi rapidement et que les programmes de voyage très chargés ne sont donc pas adaptés aux personnes âgées.

Avant le voyage

• Choisir soigneusement la destination et le compagnon de voyage. Renseignez-vous sur la présence de médecins, d'hôpitaux et de pharmacies dans le pays de destination. Qu'en est-il de l'accessibilité sur votre lieu de vacances? Informez au préalable l'agence de voyage et/ou la compagnie aérienne si vous avez des besoins particuliers (par ex. personnes en fauteuil roulant, personnes à mobilité réduite, besoin d’oxygène). Au besoin, réserver une chambre adaptée aux personnes vivant avec un handicap.
  
• Consultez votre médecin de famille: évaluation de votre état de santé général. En cas de maladies préexistantes, les projets de voyage devraient être discutés avec votre médecin de famille, si possible avant la réservation définitive. Les documents médicaux en cas d’urgence doivent être rédigés en anglais.
  
• Les médicaments: Obtention d’une quantité suffisante des médicaments pris régulièrement et information (si possible en anglais) sur leur utilisation et leur dosage (liste des médicaments). Au cas d'un décalage horaire, vous devrez éventuellement prendre vos médicaments à un autre moment (p. ex. médicaments hypoglycémiants et insuline). Parlez-en au préalable avec votre médecin traitant. Si des médicaments sous forme liquide sont nécessaires, vérifiez auprès de la compagnie aérienne s'ils peuvent être transportés dans les bagages à main. Les analgésiques puissants du groupe des opiacés ne peuvent en principe pas être importés dans certains pays ; il est recommandé d'emporter un certificat médical en anglais et de se renseigner auprès de l'ambassade du pays concerné (LINK). La plupart des médicaments doivent être protégés des rayons directs du soleil et l'insuline et les produits biologiques doivent être réfrigérés (tout en évitant la congélation). Répartissez vos médicaments dans vos bagages à main et dans les valises enregistrées.
  
• Vaccination:
  
  • Faire contrôler le carnet de vaccination et, le cas échéant, rattraper ou compléter les vaccinations.
    
  • Vaccination de base: toutes les personnes devraient être protégées par une vaccination de base contre la diphtérie, le tétanos  et la poliomyélite (paralysie infantile). La vaccination diphtérie-tétanos doit en outre être mise à jour tous les 20 ans pour les personnes âgées de 25 à 65 ans et tous les 10 ans pour les personnes de plus de  65 ans. La poliomyélite doit être mise à jour tous les 10 ans pour les destinations en Afrique et dans certains pays d'Asie.
    
  • La vaccination contre l'hépatite A est recommandée dans la plupart des pays (voir les indications sur la page pays sous www.healthytravel.ch et, en cas de voyage prolongé dans de mauvaises conditions d'hygiène, une vaccination contre la fièvre typhoïde est éventuellement recommandée.
    
  • La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée pour certains voyages en Afrique et en Amérique du Sud ou pour les voyages soumis à des dispositions légales de transit. Certains pays ont également des dispositions d'entrée spécifiques concernant la fièvre jaune (voir sous www.healthytravel.ch). Il faut savoir que la fréquence des effets secondaires graves lors d'une vaccination contre la fièvre jaune est plus élevée chez les personnes âgées et que l'indication doit donc être bien confirmée. Vous obtiendrez des recommandations précises auprès de votre médecin de famille, d'un tropicaliste ou d'un centre de médecine des voyages.
    
  • Dans des situations particulières, par exemple lors de voyages de longue durée, une recommandation de vaccination contre la rage ou l'hépatite B peut également être ajoutée.
    
  • Vaccination contre la grippe: faites-vous vacciner contre la grippe avant la saison grippale (dans l'hémisphère nord de décembre à avril, dans l'hémisphère sud de mai à septembre), pour les croisières et pour tous les voyageurs se rendant sous les tropiques, car le risque y est présent toute l'année. Les voyageurs de longue durée dans l’hémisphère  sud devraient se faire vacciner avant leur hiver avec le vaccin de l'hémisphère sud (disponible uniquement dans les grands centres de voyage).
    
  • La vaccination contre les pneumocoques est recommandée pour les personnes de plus de 65 ans ou pour les personnes souffrant de maladies sévères préexistantes.
    
• Thrombose veineuse profonde: En général, les personnes âgées de plus de 60 ans présentent un risque de thrombose modérément élevé, qui peut encore être augmenté par des maladies cardiovasculaires préexistantes. Les voyages de plus de 5 heures augmentent encore le risque. Des chaussettes/bas de contention qui arrivent au genou ("chaussettes de vol", disponibles dans les magasins spécialisés, les pharmacies ou les centres de médecine des voyages) peuvent réduire ce risque. Votre médecin traitant peut éventuellement recommander une prophylaxie de la thrombose par injection d’un anticoagulant (Fragmin®, Fraxiparine®, Arixtra®, etc.).
  
• Paludisme/malaria: les recommandations concernant la prophylaxie du paludisme sont également valables pour les seniors. La dangerosité du paludisme augmente avec l'âge, mais les effets secondaires des médicaments antipaludéens sont moins fréquents. Pensez en outre à une protection optimale contre les insectes. En cas de fièvre dans un pays où sévit la malaria, consultez immédiatement un médecin!
  
• Couverture d'assurance: clarifiez votre protection en cas de maladie ou d'accident, y compris la prise en charge d'éventuels frais de rapatriement. Souscrivez si nécessaire à une assurance maladie et rapatriement supplémentaire. N'oubliez pas que les accidents sont la cause de décès la plus fréquente chez les voyageurs!
  

Pendant le voyage

• Emportez dans vos bagages à main (dans leur emballage d'origine) les médicaments utilisés quotidiennement et clairement étiquetés. Le nom de  marque et le nom générique doivent être imprimés.
  
• Outre lesbas de contention, les mesures suivantes contribuent à réduire le risque de thrombose veineuse profonde: Bouger les jambes, s'hydrater régulièrement, renoncer au café et à l'alcool.
  
• Diarrhée du voyageur: elle est fréquente et peut être plus grave chez les personnes âgées, veillez donc à une bonne hygiène alimentaire et ne consommez que de l’eau potable.
  
• Mal des transports: la sensibilité diminue avec l'âge. En cas de prédisposition, la prise de médicaments peut être discutée avec le/la médecin avant un voyage.
  
• Jet lag: les symptômes augmentent avec l'âge. Il peut être utile de diviser un long voyage en plusieurs parties séparées par des jours de repos. En principe, vous devriez adapter le plus rapidement possible votre rythme de sommeil/éveil et vos heures de repas à votre nouvel environnement. Exposez-vous si possible à la lumière du soleil.
  
• Climat: N’ oubliez pas de boire suffisamment lors de voyages dans des régions chaudes, même si vous ne ressentez pas la soif. Un apport suffisant en liquide est très important, car la sensation de soif est réduite avec l'âge. Protégez-vous bien du soleil et restez à l'ombre. N'oubliez pas que la prise de certains médicaments peut augmenter la sensibilité de la peau à la lumière.
  

Après le voyage

En cas de fièvre après un voyage dans une région où sévit la malaria/paludisme: consultez immédiatement un médecin! La fièvre, quelle qu'en soit la nature, peut être le signe d'une malaria/ paludisme. Mais, surtout à un âge avancé, cette maladie infectieuse peut aussi se manifester par d'autres symptômes, comme une  confusion.

Plus d'informations / Références

• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), Senior Citizens: https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/senior-citizens
  
• NaTHNaC - Older travelers: https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/70/older-travellers
  
• Gouvernement du Canada, Voyageurs âgés: https://travel.gc.ca/travelling/health-safety/older-travellers

Les pèlerinages sont un aspect très important de la vie de nombreuses personnes. Toutefois, à l’instar de tous les rassemblements internationaux de masse, les pèlerinages comportent des risques pour la santé et nécessitent une préparation. Le Hajj est physiquement épuisant. Il est recommandé de demander l’avis d’un médecin en cas de maladies chroniques. Le royaume d’Arabie saoudite conseille aux personnes âgées et gravement malades, aux femmes enceintes et aux enfants de reporter ou de ne pas entreprendre le Hajj et la Omra.

Avant le départ
Consultez la mise à jour des conditions sanitaires, vaccinales et d’entrée, ainsi que les recommandations générales auprès des institutions suivantes:

• Ministère de la Santé d’Arabie Saoudite (www.moh.gov.sa),
  
• Ministère du Hajj, royaume d’Arabie Saoudite (www.hajinformation.com), et
  
• L’ambassade du royaume d’Arabie saoudite (www.saudiembassy.net/hajj-and-umrah-health-requirements).
  

Assurez-vous d’avoir une couverture d’assurance internationale suffisante.

Vaccination (voir aussi Références)

• Tous les pèlerins doivent être complètement immunisés pour les vaccinations de routine (diphtérie, tétanos, coqueluche, polio, rougeole, oreillons, rubéole, varicelle) (voir le calendrier des vaccinations en Suisse).
• Méningite à méningocoques (A, C, W135, Y): Les adultes et les enfants âgés de plus de 1 an doivent avoir reçu un vaccin méningococcique conjugué quadrivalent (ACWY) au cours des cinq dernières années et au moins 10 jours avant l’arrivée à destination. Il est obligatoire de fournir une preuve de vaccination sur un certificat de vaccination international valide pour obtenir le visa pour le Hajj ou la Omra.
• Hépatite A: la vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour tous les pèlerins et voyageurs
• Poliomyélite:
  • Pour les personnes se rendant en Arabie saoudite directement depuis la Suisse, les vaccinations de rappel suivantes sont recommandées à tous les pèlerins après avoir terminé la vaccination de base conformément au plan de vaccination suisse:
    • voyageurs immunocompétents <65 ans: tous les 20 ans
    • voyageurs immunocompétents ≥65 ans: tous les 10 ans
    • voyageurs immunodéficients: tous les 10 ans
• Les personnes qui transitent par un pays où des cas de polio ont été signalés doivent apporter la preuve qu'elles ont été vaccinées contre la polio à leur arrivée en Arabie saoudite : dans ce cas, le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) doit avoir été administré dans les 12 mois et au moins 4 semaines avant l'entrée en Arabie saoudite. Si le vaccin VPI n'est pas disponible, le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) avec au moins une dose est acceptée s'il a été administré au cours des 6 derniers mois et au moins 4 semaines avant l'entrée en Arabie saoudite. En l'absence de preuve lors de l'entrée en Arabie saoudite, une vaccination avec un vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) sera administrée.
• Hépatite B: Une fois le Hajj terminé, les hommes musulmans ont coutume de se raser la tête. Il est recommandé d’utiliser des lames de rasoir jetables. Afin d’éviter toute infection par des agents pathogènes transmissibles par le sang, tels que l’hépatite B, il est recommandé de ne se rendre que chez des coiffeurs officiels agréés, dont l’établissement est clairement signalé comme tel. Il est recommandé de se faire vacciner contre l’hépatite B.
• COVID-19: selon le Royaume d'Arabie saoudite, il est recommandé à tous les pèlerins ≥12 ans de compléter une vaccination contre la COVID-19 avec un vaccin autorisé en Arabie saoudite et de recevoir une dose du vaccin mis à jour en 2024.
• Grippe: Les grands rassemblements favorisant les risques d’infection, la vaccination est particulièrement recommandée pour les enfants en bas âge, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques.
• La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour les personnes qui entrent en Arabie saoudite provenant de pays ou de zones présentant un risque de fièvre jaune (voir l'annexe 2 du document KSA).
• Pour d'autres vaccinations selon le risque : voir la page du pays Arabie saoudite sur www.healthytravel.ch.
  
  

Menstruations

Selon le droit musulman, il est interdit aux femmes en période de menstruation d’accomplir le tawaf. Ainsi, il peut être envisagé de consulter un gynécologue avant le pèlerinage pour reporter ou éviter ses menstruations.

Pendant le Hajj

• La chaleur: Pendant la période estivale, les températures diurnes peuvent atteindre les 50 °C et provoquer des maladies liées à la chaleur. Évitez une exposition excessive au soleil à l’aide d’ombrelles et en recherchant l’ombre, utilisez de la crème solaire et restez bien hydraté.
  
• L’hygiène: Veillez à une hygiène des aliments, de l’eau et des mains optimale : lavez au savon et désinfectez les mains, évitez les aliments crus ou pas assez cuits, le lait non pasteurisé, ou l’eau du robinet. Veillez à votre hygiène respiratoire en portant un masque et en gardant vos distances avec les autres pèlerins, dans la mesure du possible, pour réduire le risque d’infections respiratoires telles que la tuberculose, la COVID-19, le MERS (syndrome respiratoire du Moyen-Orient) et la grippe.
  
• Diarrhée: Veillez à vous réhydrater rapidement et suffisamment. Ayez des solutés de réhydratation orale (SRO) à portée de main. En cas de diarrhées ou de vomissements graves avec incapacité à vous réhydrater, consultez un médecin.
  
• Rage: En cas de morsure par un animal, nettoyez la plaie avec du savon, désinfectez-la et consultez immédiatement un médecin pour recevoir une prophylaxie postexposition contre la rage.
  
• Moustiques: Prenez les mesures nécessaires pour éviter les piqûres de moustiques, en particulier pendant la journée, afin de prévenir des infections telles que la dengue.
  
• Le MERS-CoV est une infection virale présente dans la péninsule arabique susceptible de provoquer une infection pulmonaire grave. Le mode de transmission n’a pas été clairement établi. Le virus peut se transmettre entre humains ou lors d’un contact rapproché avec des chameaux ou des produits dérivés (p.ex., le lait). À ce jour, en raison du risque élevé d’infection par le MERS-CoV, il est déconseillé aux personnes suivantes de se rendre en pèlerinage : les personnes âgées de plus de 65 ans, les personnes atteintes de maladies chroniques (p.ex., diabète, immunodéficience, cancer, maladies cardiaques, rénales ou pulmonaires), les femmes enceintes et les enfants.
  
• Soins médicaux: De nombreux établissements médicaux offrent des soins gratuits aux pèlerins. Il existe également des hôpitaux privés payants.
  
  

Après le Hajj
Consultez un médecin en cas de fièvre, de symptômes respiratoires ou digestifs, ou de tout autre problème de santé.

Références:

• Ministry of Health of Saudi Arabia: Health Requirements and Recommendations for Travelers to Saudi Arabia for Hajj – 1445H (2024): https://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/Pilgrims_Health/Documents/Hajj-Health-Requirements-English-language.pdf 
  
• Ministry of Health of Saudi Arabia: Hajj Vaccinations 1445: Vaccinations for Pilgrims Coming from Outside the Kingdom:
  https://www.moh.gov.sa/en/HealthAwareness/Pilgrims_Health/Approved-Vaccines/Pages/Outside-the-Kingdom.aspx