Besondere Reisende

Reisen während einer unkomplizierten Schwangerschaft ist möglich, bei der Wahl des Reisezieles sollten jedoch Risiken bedacht werden. Das mittlere Drittel der Schwangerschaft ist wegen dem geringsten Risiko für Komplikationen und meist gutem körperlichem Wohlbefinden ideal. Eine geburtshilfliche Untersuchung ist vor der Reise empfohlen. Eine angemessene medizinische Versorgung für Mutter und Neugeborenes am Reiseziel sollte gewährleistet und der Versicherungsschutz für beide ausreichend sein.

Flugreisen
Die meisten Fluggesellschaften befördern Schwangere bis zur 36. Schwangerschaftswoche, bei Mehrlingen bis zur 32. Schwangerschaftswoche. Klären Sie dies vorab mit der Airline. Ab der 28. Schwangerschaftswoche ist eine Flugfähigkeitsbescheinigung des Gynäkologen mit Angabe des errechneten Geburtsdatums und seiner Kontaktdaten erforderlich. Das Risiko für Blutgerinnsel während dem Flug ist in der Schwangerschaft erhöht. Aufstehen und Herumlaufen, Wadenübungen und Kompressionsstrümpfe sind empfohlen.

Reiseziel

• Malaria: Malaria während der Schwangerschaft kann für die Mutter und das ungeborene Kind sehr gefährlich verlaufen. Daher wird von Reisen in Malaria-Risikogebiete abgeraten. Wenn nicht auf die Reise verzichtet werden kann, sind eine reisemedizinische Beratung, guter Mückenschutz und eine medikamentöse Malariaprophylaxe unbedingt nötig. Gestillte Säuglinge brauchen ebenfalls Malariamedikamente, da diese über die Muttermilch nicht ausreichend ausgeschieden werden. Fieber (>37,5°C) während oder nach der Reise in Malariagebiete ist ein medizinischer Notfall; Malaria oder andere schwerwiegende Infektionen sollten ausgeschlossen werden.
  
• Zika: Eine Infektion während der Schwangerschaft kann beim Neugeborenen zu Gehirnfehlbildungen und anderen Schäden führen. Daher wird bei Kinderwunsch und Schwangerschaft von Reisen in Gebiete mit aktuellem Zika Ausbruch abgeraten. Informationen zu aktuellen Risikogebieten finden sich auf der CDC Website https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/zika-information.
  
• Mückenschutz: Hautschutzmittel mit DEET (mind. 30%) und Textilschutzmittel mit Permethrin für Moskitonetze und Kleidung werden in der Schwangerschaft empfohlen. Schlafen Sie unter einem Moskitonetz und tragen Sie Kleidung mit langen Ärmeln und Hosenbeinen, v.a. nachts und in der Dämmerung. Tagsüber aktiv sind Mücken, die z.B. Zika-, Dengue- oder Gelbfieberviren übertragen. Vertieftere Information finden Sie auf dem Informationsblatt «Schutz vor Insektenstichen und Zeckenbissen».
  
  

Impfungen
Totimpfstoffe sind grundsätzlich während der Schwangerschaft möglich, Impfungen gegen Keuchhusten (dTpa) und Influenza werden sogar während jeder Schwangerschaft empfohlen. Lebendimpfstoffe sind während der Schwangerschaft nicht empfohlen, und nach einer Lebend-Impfung sollte eine Schwangerschaft für 4 Wochen vermieden werden. Lediglich die Gelbfieberimpfung ist bei Schwangeren mit hohem Risiko für eine Infektion (unumgängliche Reise in ein Gebiet mit aktueller Gelbfieberepidemie) möglich und erfordert eine sorgfältige Aufklärung. Stillende Frauen (Alter des Babys <6 Monate), sollten nicht gegen Gelbfieber geimpft werden, da es zu neurologischen Nebenwirkungen beim Säuglings kommen kann. Alle anderen Impfungen, auch Lebendimpfstoffe, dürfen während der Stillzeit gegeben werden.

Hygiene
Achten Sie auf optimale Nahrungs-, Wasser- und Handhygiene und vermeiden Sie rohen Fisch, rohes Fleisch und nicht pasteurisierte Milch sowie -produkte. Durch kontaminiertes Wasser oder Nahrung übertragene Krankheiten wie Listeriose, Hepatitis E, Toxoplasmose können während der Schwangerschaft besonders schwerwiegend sein. Achten Sie bei einem Magen-Darm Infekt auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, da diese für Ihr Ungeborenes wichtig ist.

Medikamente
Nicht alle Medikamente sind während Schwangerschaft und Stillzeit geeignet. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt zur Reiseapotheke beraten.

Sportliche Aktivitäten
Schwangere sollten Aufenthalte über 2500 m meiden, da sie einem höheren Risiko für die Höhenkrankheit mit Komplikationen ausgesetzt sind. Tauchen wird nicht empfohlen, da Luftbläschen in den Blutkreislauf des Ungeborenen gelangen können.

Stillen
Für junge Säuglinge ist Stillen ideal, da es den Flüssigkeitsbedarf auch bei heißen Temperaturen deckt und zusätzlich eine Aufnahme von Bakterien und Viren, die potentiell bei Zubereitung von Flaschennahrung auftreten kann, verhindert. Während des Fluges hilft das Stillen, den Druckausgleich im Mittelohr bei Änderungen des Kabinendrucks zu gewährleisten. Gute Händehygiene beim Stillen und Milchpumpen beugt einer Brustdrüsenentzündung (Mastitis) vor.

Fortgeschrittenes Alter allein ist kein Grund, auf Reisen zu verzichten. Bedenken Sie aber, dass sich der Körper nicht mehr so schnell akklimatisieren kann und dass deshalb hektische Reiseprogramme für ältere Menschen nicht geeignet sind.

Vor der Reise

• Reiseziel und Reisebegleitung sorgfältig auswählen. Informieren Sie sich, ob es im Reiseland Ärzt*innen, Krankenhäuser und Apotheken gibt. Wie sieht es an Ihrem Urlaubsort mit Barrierefreiheit aus? Informieren Sie vorgängig das Reisebüro und/oder die Fluggesellschaft, falls Sie besondere Bedürfnisse haben (z.B. Rollstuhlfahrer, Personen mit Gehbehinderung, Sauerstoffgerät). Ev. behindertengerechtes Zimmer bestellen.
  
• Besuch bei Ihrem Hausarzt/Ihrer Hausärztin: Abklärung Ihres allgemeinen Gesundheitszustandes. Bei vorbestehenden Krankheiten sollten die Reisepläne möglichst vor der definitiven Buchung mit Ihrem Hausarzt/Ihrer Hausärztin besprochen werden. Notfalldokumente sollten in Englisch mitgeführt werden.
  
• Medikamente: Bezug der regelmässig eingenommenen Medikamente in genügender Menge und Information (wenn möglich auch in Englisch) zur Anwendung und Dosierung (Medikamentenliste). Durch eine Zeitverschiebung müssen Sie Ihre Medikamente ev. zu einem anderen Zeitpunkt einnehmen (z.B. Blutzuckersenkende Medikamente und Insulin). Besprechen Sie dies vorgängig mit Ihrem betreuenden Arzt/Ihrer betreuenden Ärztin. Falls flüssige Medikamente gebraucht werden, muss mit der Fluggesellschaft abgeklärt werden, ob ein Transport im Handgepäck gestattet ist. Starke Schmerzmittel aus der Gruppe der Opiate dürfen in gewisse Länder grundsätzlich nicht eingeführt werden, es empfiehlt sich, eine ärztliche Bescheinigung auf Englisch mitzunehmen und sich bei der Botschaft des jeweiligen Landes zu informieren. Die meisten Medikamente sollten vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt werden und Insulin und Biologicals müssen gekühlt werden. Verteilen Sie Ihre Medikamente auf Handgepäck und aufgegebene Koffer.
  
• Impfungen:
  
  • Impfausweis kontrollieren lassen und allenfalls Impfungen nachholen oder komplettieren.
    
  • Grundimmunisation: Alle Personen sollten einen Grundimpfschutz gegen Diphtherie, Tetanus (Wundstarrkrampf) und Kinderlähmung (Poliomyelitis) aufweisen. Die Diphtherie-Tetanus-Impfung muss zudem im Alter zwischen 25 und 65 Jahren alle 20 Jahre und bei Personen ≥ 65 Jahren alle 10 Jahre aufgefrischt werden. Kinderlähmung muss für Reisedestinationen nach Afrika und in gewisse Länder in Asien alle 10 Jahre aufgefrischt werden.
    
  • Eine Impfung gegen Hepatitis A ist in für die meisten Reiseländer empfohlen (siehe Angabe auf der Länderseite unter www.healthytravel.ch) und bei langen Reisen unter schlechten hygienischen Bedingungen ist eventuell eine Impfung gegen Abdominaltyphus empfohlen.
    
  • Eine Gelbfieber-Impfung wird bei gewissen Reisen nach Afrika und Südamerika oder bei Reisen mit gesetzlichen Transitbestimmungen empfohlen. Manche Länder haben auch spezielle Einreisebestimmung bezüglich Gelbfieber (siehe unter www.healthytravel.ch). Es muss beachtet werden, dass die Häufigkeit von schweren Nebenwirkungen bei einer Gelbfieberimpfung bei älteren Personen erhöht ist und die Indikation daher gut abgeklärt werden muss. Genaue Empfehlungen erhalten Sie beim Hausarzt, Tropenarzt oder in einem Reisemedizinischen Zentrum.
    
  • In speziellen Situationen, z.B. Langzeitreisen, kann auch eine Impfempfehlung gegen Tollwut oder Hepatitis B dazukommen.
    
  • Grippe-Impfung: Lassen Sie sich gegen Grippe impfen und zwar bereits vor der Grippesaison (Nordhemisphäre von Dezember bis April, auf Südhalbkugel von Mai bis September), für geplante Kreuzfahrten und für alle Reisenden in die Tropen, da dort ein ganzjähriges Risiko besteht. Langzeitreisende im Süden sollten sich vor dem dortigen Winter mit dem Impfstoff der Südhalbkugel impfen lassen (nur erhältlich in grossen Reisezentren).
    
  • Eine Pneumokokken-Impfung ist für Personen mit schweren vorbestehenden Krankheiten empfohlen.
    
• Tiefe Venenthrombose: Generell haben Personen >60 Jahre ein mässig erhöhtes Thromboserisiko, welches durch vorbestehende Krankheiten im Zirkulationssystem noch erhöht werden kann. Reisen >5 Stunden erhöhen das Risiko zusätzlich. Knielange Stützstrümpfe («Flugsocken», erhältlich in Fachgeschäften, Apotheken oder Reisemedizinischen Zentren) können dieses Risiko verringern. Ihr behandelnder Arzt kann gegebenenfalls eine Thrombose-Prophylaxe mit Spritzen empfehlen (Fragmin®, Fraxiparine®, Arixtra®, etc.).
  
• Malaria: Die Empfehlungen bezüglich Malaria-Prophylaxe gelten auch für Senior*innen. Die Gefährlichkeit der Malaria steigt mit zunehmendem Alter an, hingegen sind Nebenwirkungen von Malaria-Medikamenten weniger häufig. Denken Sie ausserdem an einen optimalen Insektenschutz. Suchen Sie bei Fieber in einem Land mit Malaria unverzüglich einen Arzt auf!
  
• Versicherungsschutz: Klären Sie Ihren Schutz im Falle von Krankheit oder Unfall, inkl. der Übernahme von allfälligen Rücktransportkosten. Ev. zusätzliche Kranken- und Rückholversicherung abschliessen. Bedenken Sie, dass Unfälle die häufigste Todesursache bei Reisenden sind!
  
  

Während der Reise

• Führen Sie täglich gebrauchte Medikamente klar beschriftet im Handgepäck (in Originalpackung) mit. Sowohl der Marken- als auch der generische Name sollten aufgedruckt sein.
  
• Neben Flugsocken tragen folgende Massnahmen dazu bei, das Risiko einer tiefen Venenthrombose zu vermindern: Bewegung der Beine, regelmässige Flüssigkeitszufuhr, Verzicht auf Kaffee und Alkohol.
  
• Reise-Durchfall: Ist häufig und kann bei älteren Menschen schwerer verlaufen, befolgen Sie daher eine optimale Wasser- und Nahrungsmittelhygiene.
  
• Reisekrankheit: Mit dem Alter nimmt die Empfindlichkeit ab. Bei einer Veranlagung kann die Einnahme von Medikamenten vor einer Reise mit dem Arzt /der Ärztin besprochen werden.
  
• Jet lag: Symptome nehmen mit dem Alter zu. Die Unterteilung einer langen Reise in verschiedene Abschnitte mit Ruhetagen dazwischen kann hilfreich sein. Grundsätzlich sollten Sie den Schlaf-/Wach-Rhythmus und die Essenszeiten schnellstmöglich an die neue Umgebung anpassen. Halten Sie sich wenn möglich im Sonnenlicht auf.
  
• Klima: Bei Reisen in warme Regionen Trinken nicht vergessen, auch wenn Sie keinen Durst verspüren. Eine genügende Flüssigkeitszufuhr ist sehr wichtig, denn das Durstgefühl im Alter ist reduziert! Guter Sonnenschutz und Aufenthalt im Schatten. Beachten Sie, dass die Einnahme bestimmter Medikamente die Lichtempfindlichkeit der Haut erhöhen kann.
  
  

Nach der Reise
Bei Fieber nach einer Reise in einem Malariagebiet: Sofort Arzt aufsuchen! Fieber jeder Art kann ein Zeichen für eine Malariaerkrankung sein. Besonders in fortgeschrittenem Alter kann sich diese Infektionskrankheit aber auch mit anderen Symptomen, wie z.B. Verwirrtheit usw. bemerkbar machen.

Weitere Informationen / Referenzen

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Senior Citizens: https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/senior-citizens 
  
• NaTHNaC - Older travelers: https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/70/older-travellers 
  
• Government of Canada, Older travelers: https://travel.gc.ca/travelling/health-safety/older-travellers 
  

Pilgerreisen sind wichtig im Leben gläubiger Muslime. Wie jedoch für internationale Massenversammlungen typisch, so sind auch Pilgerreisen mit Risiken für die Gesundheit verbunden, weshalb eine gute Vorbereitung besonders wichtig ist. Da die Hajj körperlich anstrengend ist, wird Menschen mit chronischen Erkrankungen empfohlen, zuvor eine medizinische Beurteilung einzuholen. Das Königreich Saudi-Arabien empfiehlt älteren und ernsthaft kranken Menschen, sowie Schwangeren und Kindern die Durchführung der Hajj und der Umrah zu verschieben oder gänzlich davon abzusehen.

Vor der Abreise
Prüfen Sie auf den folgenden Seiten die aktuellen Gesundheits-, Impf- und Zugangsbedingungen sowie die allgemeinen Empfehlungen:

• Ministerium für Gesundheit in Saudi-Arabien (www.moh.gov.sa),
  
• Ministerium für Hajj, Königreich Saudi-Arabien (www.hajinformation.com) und
  
• Botschaft des Königreichs Saudi-Arabien (www.saudiembassy.net/hajj-and-umrah-health-requirements).
  
• Reiseinformationen und Einreisebedingungen aufgrund von COVID-19: www.saudiembassy.net/traveling-kingdom-after-covid-19-pandemic .
  

Vergewissern Sie sich, dass Sie über einen ausreichenden internationalen Versicherungsschutz verfügen.

Impfungen

• Alle Pilger sollten einen ausreichenden Impfschutz bei den Routineimpfungen haben.
  
• Meningokokken-Meningitis: Alle Erwachsenen und Kinder > 2 Jahre müssen innerhalb der letzten 5 Jahre und nicht weniger als 10 Tage vor der Ankunft die Meningokokken-Impfung mit dem tetravalenten Konjugatimpfstoff ACWY erhalten haben. Ein Nachweis der Impfung anhand eines internationalen Impfausweises ist obligatorisch, um ein Visum für die Hajj oder die Umrah zu erhalten.
• COVID-19: Impfung ist obligatorisch (vom Königreich Saudi-Arabien zugelassener Impfstoff und Anzahl der erforderlichen Dosen, siehe LINK).
• Hepatitis A: Eine Impfung gegen Hepatitis A wird für alle Pilger und Reisende empfohlen.
• Poliomyelitis: Auch wenn die Polio-Impfung keine Voraussetzung für erwachsene Pilger aus Europa ist, sollte man doch sicherstellen, dass vor der Reise ein vollständiger Impfschutz besteht. Falls die letzte Impfung vor mehr als 10 Jahren erfolgte, sollte eine Auffrischungsimpfung durchgeführt werden. Von Personen, die durch ein Land reisen, in dem Polio-Fälle berichtet wurden, wird der Nachweis einer Impfung innerhalb der letzten 12 Monate und mindestens 4 Wochen vor Abreise benötigt. In diesem Fall kann bei der Einreise nach Saudi-Arabien ein oraler Polio-Impfstoff (OPV) verabreicht werden.
  
• Hepatitis B: Nach Abschluss der Hajj rasieren sich muslimische Männer den Kopf. Es wird daher empfohlen, Einweg-Rasierklingen mitzunehmen. Gehen Sie nur zu lizensierten Barbieren, deren Läden eindeutig als solche gekennzeichnet sind, um eine Infektion mit durch Blut übertragenen Erregern wie Hepatitis B zu vermeiden. Eine Impfung gegen Hepatitis B wird empfohlen.
• Influenza: Da Menschenmengen das Risiko einer Infektion erhöhen, wird die Impfung besonders für kleine Kinder, schwangere Frauen, Senioren und Personen mit chronischen Erkrankungen empfohlen.
• Eine Gelbfieberimpfung ist bei der Einreise nach Saudi-Arabien obligatorisch, wenn man aus Ländern oder Gebieten mit Gelbfieberrisiko einreist (siehe Anhang 2 des KSA-Dokuments).
• Weitere Impfungen je nach Risiko: siehe Länderseite Saudi-Arabien unter www.healthytravel.ch.
  
  

Menstruation
Da es menstruierenden Frauen laut dem muslimischen Gesetz nicht erlaubt ist, den Tawaf (7-malige Umkreisung der Kaaba) auszuführen, könnten Frauen in Betracht ziehen, vor der Pilgerreise mit ihrem Gynäkologen zu besprechen, ob sie die Menstruation eventuell verschieben oder aussetzen lassen wollen.

Während der Hajj

• Hitze: Während der Sommermonate können Tagestemperaturen von bis zu 50°C erreicht werden und zu hitzebedingten Beschwerden führen. Vermeiden Sie übermäßig lange Aufenthalte in der Sonne, indem Sie Sonnenschirme nutzen und sich im Schatten aufhalten. Verwenden Sie außerdem Sonnencreme und trinken Sie ausreichend.
  
• Hygiene: Sorgen Sie für eine optimale Lebensmittel-, Wasser- und Händehygiene: waschen Sie die Hände mit Seife und desinfizieren Sie diese, vermeiden Sie rohe und zu wenig gekochte Lebensmittel, nicht pasteurisierte Milch oder Leitungswasser. Praktizieren Sie Atemhygienemaßnahmen (tragen Sie eine Maske, halten Sie wenn möglich Abstand zu anderen Pilgern), um das Risiko für Atemwegsinfektionen wie COVID-19, MERS (Middle-East Respiratory Syndrome) und Influenza zu verringern.
  
• Durchfall: Sorgen Sie für eine umgehende und angemessene Rehydrierung. Packen Sie Elektrolytlösungen zur Rehydrierung ein (orale Anwendung). Begeben Sie sich bei schwerem Durchfall oder gleichzeitigem Erbrechen in ärztliche Behandlung.
  
• Tollwut: Wenn Sie von einem Tier gebissen wurden, waschen Sie die Wunde mit Seife aus, desinfizieren Sie die Wunde und begeben Sie sich umgehend in ärztliche Behandlung, um eine Tollwutprophylaxe nach Exposition zu erhalten.
  
• Moskitoschutz: Ergreifen sie Maßnahmen zur Vermeidung von Mückenstichen, insbesondere tagsüber, um Infektionskrankheiten wie Denguefieber zu vermeiden.
  
• MERS-CoV ist eine Corona-Virusinfektion, die auf der arabischen Halbinsel vorkommt. Sie kann eine schwere Lungeninfektion verursachen. Der Übertragungsweg ist unklar, aber die Krankheit kann zwischen Menschen übertragen werden und hängt sehr wahrscheinlich mit einem engen Kontakt zu Kamelen oder zu Kamelprodukten (z. B. Milch) zusammen. Folgenden Personengruppen wird aktuell davon abgeraten auf Pilgerreise zu gehen, da sie ein erhöhtes Risiko für eine MERS-CoV-Infektion haben: Personen > 65 Jahre, Personen mit chronischen Krankheiten (z. B. Diabetes, Immunschwäche, Krebs, Herz-, Nieren-, oder Lungenkrankheiten), schwangere Frauen und Kinder.
  
• Medizinische Versorgung: Viele medizinische Einrichtungen stellen kostenlose Gesundheitsversorgung für Pilger zur Verfügung. Alternativ gibt es gebührenpflichtige private Krankenhäuser.
  
  

Nach der Hajj
Begeben Sie sich in ärztliche Behandlung, wenn Sie nach der Pilgerreise an gesundheitlichen Beschwerden leiden.