Paesi Bassi

Hantaviruses are rodent-borne zoonotic viruses transmitted to humans primarily through contact with contaminated rodent urine, droppings, or saliva. Human infections are rare but can cause severe and sometimes fatal disease.

Two main clinical syndromes are associated with hantavirus infection:

• Hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS) occurs mainly in the Americas; it can rapidly progress from fever and flu-like symptoms to respiratory failure, pulmonary oedema, shock, and death. Case fatality is high, typically ranging from 20–40% and may reach up to 50%, particularly among older adults and people with comorbidities.
  
• Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) occurs mainly in Europe and Asia. It primarily affects the kidneys and blood vessels, potentially causing hypotension, bleeding disorders, and renal failure. Case fatality is generally lower, ranging from less than 1% to 15%, depending on the virus and setting.
  

Transmission: Most hantaviruses are associated with specific rodent reservoir species that carry the virus without apparent illness. Human-to-human transmission is not typically and has only been documented with Andes virus in South America, primarily among close and prolonged contacts. Exposure risk increases during activities that disturb rodent-contaminated environments, such as cleaning enclosed spaces, farming, forestry work, or sleeping in rodent-infested dwellings.

Symptoms usually begin 1–8 weeks after exposure and include fever, headache, myalgia, abdominal pain, nausea, and vomiting.

Diagnosis can be difficult in the early stages because symptoms overlap with influenza, COVID-19, leptospirosis, dengue, viral pneumonia, and sepsis Confirmation relies on serology, especially IgM or rising IgG titres, and RT-PCR during acute illness.

Treatment: There is no licensed specific antiviral treatment or vaccine. Management is supportive, with close monitoring and treatment of respiratory, cardiac, and renal complications. Early recognition and access to intensive care when needed are essential to improve survival.

The risk to the general population is considered very low, while the risk for cruise ship passengers is assessed as moderate. Of note: Even if transmission from evacuated passengers occurs, widespread community spread is unlikely, as Andes virus (ANDV) does not transmit easily and infection prevention measures are in place.

Travel in areas where hanta virus is: Very low risk for travellers.

• Avoid contact with rodents and their feces (wear a mask and gloves when handling a dead/sick animal or cleaning contaminated surfaces). When camping/ecotourism, close tents and cabins to prevent rodents from entering and protect your food from contamination in airtight boxes.

Risk very low for general populations but moderate for at risk groups.

• Avoid close, skin-to-skin contact with people who have or may have mpox or people who have a rash (e.g., pimples, blisters, scabs).
  
• Wash your hands often with soap and water or an alcohol-based hand sanitiser containing at least 60% alcohol.
  
• Avoid touching potentially contaminated personal items such as cups, bedding/clothing, towels or sharing eating utensils/cups, food or drink with a person who has, or may have mpox.
  
• Avoid sex with sick persons; use of condoms for up to 12 weeks if your sexual partner has had mpox.
  
• Follow advice of local authorities.
• If you belongs to a group at risk, vaccination might be indicated see Mpox factsheet.

Contamination of pasteurised soft cheese is a rare event.

Prevention: respect usual rules of hygiene (e.g., good kitchen hygiene, hand hygiene, storage temperature of perishable food items).

People who are pregnant, 65 or older, or with serious pre-existing health conditions and/or a compromised immune system are at higher risk of complication of listeriosis. Given the long incubation time of listeriosis (usually until 28 days, but could last up to eight weeks), vulnerable people who are possibly affected should pay attention to signs like fever or severe headache and seek for medical advice without delay.

The chain of transmission is ongoing, and new cases are likely to occur.

Vaccination against hepatitis A is recommended for people visiting friends and relatives in remote rural areas and/or where hygiene conditions are poor as well as for risk persons, see SOP hepatitis A at www.healthytravel.ch PRO version.  

Confirmation of an EBLV-1 infection in a domestic cat highlights that vigilance for rabies is necessary, also in countries free from classical rabies but where EBLV is endemic in the bat population.

To avoid further transmission of the virus to other (domestic) animals or humans, recognition of the clinical disease (particuarly in predators such as cats), rapid laboratory diagnosis and timely implementation of control measures are of paramount importance.

Lassen Sie Ihren Impfstatus überprüfen!

Alle nach 1963 geborenen Personen, die keinen nachgewiesenen Schutz gegen Masern haben (Antikörper oder 2 nachgewiesene Impfungen), sollten zweimal mit dem MMR-Impfstoff geimpft werden. Im Falle einer Epidemie in der Region oder bei Kontakt mit einem Masernfall wird die Impfung ab einem Alter von 6 Monaten empfohlen.

The following precautions are recommended: 

• Protect yourself against mosquito bites during the day and at night (see factsheet mosquito and tick bite protection).
  
• Do not touch sick or dead birds, as they may also be infected.
• If you have visited a West Nile fever transmission area, do not donate blood for at least 28 days after returning. 

• L'epatite B è un'infezione del fegato causata da un virus.
• Il virus si trasmette attraverso il contatto sessuale, ma può anche essere trasmesso attraverso il sangue o derivati  ad esempio quando si condividono siringhe, aghi per tatuaggi, ecc.
• Esiste un vaccino sicuro e molto efficace che offre una protezione di lunga durata.
• La vaccinazione contro l'epatite B è raccomandata per tutti i neonati e gli adolescenti fino a 16 anni e per i gruppi a rischio indipendentemente dall'età.

• Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Epatite B:
  https://www.bag.admin.ch/bag/it/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/hepatitis-b.html
  
• Epatite Svizzera: https://it.hepatitis-schweiz.ch/tutto-sull-epatite/epatite-b/

• Only a few tick species bite and spread pathogens that cause disease in humans.
  
• The diseases transmitted in an area depend on the local tick species.
  
• Ticks live in grassy, brushy, or wooded areas and on animals.
  
• Outdoor activities like walking your dog, camping, gardening, or hunting increase risk off exposure—even in your own yard.
  
• Get vaccinated against tick-borne encephalitis (TBE) if in an affected area.

Depending on the geographical region and the species, ticks may carry and transmit different pathogens. Diseases include the human ehrlichiosis, Lyme disease, tularemia, babesiosis, tick-borne relapsing fever, Rocky Mountain spotted fever, other rickettsioses, some arboviral diseases, and several flaviviruses causing encephalitis such as tick-borne encephalitis (TBE). Some ticks may also cause tick paralysis.

In Europe, commonly transmitted disease by ticks include Lyme disease (borreliosis), tick-borne encephalitis and tularemia.
In the US (and less so in South America) important tick-borne diseases represent babesiosis, anaplasmosis and ehrlichiosis, Powassan disease and severe fever with thrombocytopenia syndrome (STFS).

Other important pathogens transmitted by ticks are bacterial organisms causing rickettsial diseases, which are found throughout the world. Among returned travelers, rickettsial diseases have been estimated to be the fourth most common cause of fever, with symptoms such as rash, abdominal pain, and a dry, black/dark scab at the site of the infecting bite.

Tick-borne diseases may occur worldwide, but distribution is based on geographical location (see map).

Areas with increased risk of TBE include central and eastern Europe and the Baltic and Nordic countries. TBE is also prevalent in Russia all the way from the western border with Europe to its eastern border.

Lyme borreliosis is the most prevalent tick-transmitted infection in temperate areas of Europe, North America and Asia, and its geographic distribution is ever-increasing. Central Europe is the region with the highest tick infection rates (young ticks/nymphs >10%; adult ticks >20%) in Europe, specifically in Austria, Czech Republic, southern Germany, Switzerland, Slovakia and Slovenia.

Babesiosis is found in certain regions of North America and forested areas in Europe and East Asia. Anaplasmosis is common in North America, Europe, and China.

Ehrlichiosis is common in the US, certain areas of Europe, South America, and Africa.

Powassan disease is found in the northeastern US and far eastern Russia, whereas Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome (SFTS) occurs in the US and Asia-Pacific region.

Rickettsial infections are present worldwide. African Tickbite Fever (ATBF) is the most commonly reported rickettsial infection acquired during travel and occurs in southern Africa (especially Botswana, South Africa, and Zimbabwe).Mediterranean Spotted Fever (MSF), reported among returning US and UK travelers, occurs over much of Africa, Europe, India, and the Middle East; whereas Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) is commonly found throughout Canada, parts of Central and South America, and the US.

Crimean-Congo hemorrhagic Fever (CCHF) is a rare but serious viral disease transmitted by tick bites or contact with infected animal blood. It is the most widespread viral hemorrhagic fever, found in Eastern and Southern Europe, the Mediterranean, northwestern China, central Asia, Africa, the Middle East, and the Indian subcontinent. Healthcare workers and those handling livestock face higher risk.

The key to prevent tick-borne diseases is to protect yourself from tick bites (see also fact-sheet "Mosquito and tick bite prevention"):

• Use insect repellent
  
• Wear long-sleeved shirts, pants and socks
  
• Treat clothing and gear with 0.5% permethrin
  
• Perform thorough tick checks after spending time outdoors. Important: with some pathogens, attachment time of the tick is key for successful disease transmission, and quick riddance may therefore prevent infection.
  

The best prevention against tick-borne encephalitis (TBE) is to get vaccinated; this is recommended if living or travelling in an endemic area. The vaccine protects against all virus subtypes.

• In risk areas, make sure you have good tick protection: Wear skin-covering clothing and closed shoes and use repellents.
  
• After spending time in risk areas: check your body for ticks remove them immediately, and disinfect the bite.
  
• Monitor the bite site and see a doctor if symptoms appear. For post-travel symptoms, consult a tropical medicine specialist.
• Vaccination against TBE is recommended for all residents of an endemic areas and for travelers visiting such areas, especially those engaging in outdoor activities.

• Bundesamt für Gesundheit
  
• CDC
  
• ECDC
  
• TripPrep Tick-Borne Diseases
  
• TripPrep Arthropod Infestation and Envenomation in Travelers
  
• Global Health Press

• L'Mpox è una malattia virale che in genere provoca eruzione cutanea, ingrossamento dei linfonodi e febbre.
• Una variante emergente si sta diffondendo rapidamente nella D.R. Congo orientale e nei Paesi limitrofi, tanto da indurre l'OMS a dichiarare un'emergenza sanitaria di portata internazionale (PHEIC).
• Il contatto fisico stretto (sessuale o non sessuale) è la principale modalità di trasmissione.
• La malattia di solito si risolve da sola, ma alcune persone possono sviluppare una malattia più grave e talvolta fatale. I bambini, le donne in gravidanza e le persone con un sistema immunitario debole sono i soggetti più a rischio di complicazioni.
• La vaccinazione contro l'mpox è disponibile, ma limitata ai gruppi ad alto rischio di esposizione. 

Il vaiolo è stato riscontrato comunemente in Africa occidentale e centrale per molti anni, dove il presunto serbatoio - i piccoli mammiferi - è endemico. Esistono due tipi di virus del vaiolo delle scimmie, chiamati "cladi", che causano la malattia: il clade I in Africa centrale e il clade II in Africa occidentale. Dalla fine delle campagne di vaccinazione contro il vaiolo all'inizio degli anni '80, i casi di vaiolo sono aumentati, all'inizio lentamente e negli ultimi 5-10 anni in modo significativo, soprattutto nella Repubblica Democratica del Congo (RDC).

Nel 2022, una nuova sottoclade emergente del clade II è stata responsabile di un'epidemia globale che si è diffusa principalmente attraverso il contatto sessuale tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Ne è scaturita la prima emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale (PHEIC) dichiarata dall'OMS fino al 2023. Sebbene l'epidemia del clade II sia ora sotto controllo, continua a circolare in tutto il mondo.

Nel 2024, la continua diffusione dell'mpox clade I nelle regioni endemiche dell'Africa centrale, in particolare nella RDC, e l'emergere di una nuova sottoclade Ib nell'est della RDC e nei Paesi limitrofi hanno destato preoccupazione a livello globale e hanno spinto l'OMS a dichiarare una PHEIC per la seconda volta in due anni. L'attuale diffusione geografica della variante mpox clade Ib avviene per vie commerciali attraverso il contatto sessuale (ad esempio, le lavoratrici del sesso), seguita dalla trasmissione locale nelle famiglie e in altri ambienti (che sta diventando sempre più importante).

Trasmissione da animale a uomo
L'Mpox può diffondersi dall'animale all'uomo quando questi entra in contatto diretto con un animale infetto (roditori o primati).

Trasmissione da uomo a uomo
Il vaiolo si può diffondere da persona a persona attraverso uno stretto contatto fisico (sessuale e non) con una persona che presenta i sintomi del vaiolo. Le lesioni della pelle e delle mucose, i fluidi corporei e le croste sono particolarmente contagiosi. Una persona può infettarsi anche toccando o maneggiando indumenti, lenzuola, asciugamani o oggetti come utensili/piatti per mangiare che sono stati contaminati dal contatto con una persona con i sintomi. I membri della famiglia, gli assistenti familiari e i partner sessuali di un caso confermato di mpox sono a maggior rischio di infezione, così come gli operatori sanitari che trattano un caso senza un'adeguata protezione personale.

Il periodo di incubazione (tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei sintomi) varia da pochi giorni a 3 settimane. La Mpox provoca un'eruzione cutanea che può essere dolorosa, associata a linfonodi ingrossati e febbre. La febbre può iniziare già prima della fase esantematica. Altri sintomi includono dolori muscolari, mal di schiena e affaticamento. L'eruzione cutanea può essere localizzata o generalizzata, con poche o centinaia di lesioni cutanee. Colpisce principalmente il viso, il tronco, i palmi delle mani e le piante dei piedi. Può essere presente anche nelle aree genitali e sulle membrane mucose come la bocca e la gola. I sintomi durano in genere dalle 2 alle 4 settimane e la persona rimane contagiosa fino alla guarigione di tutte le lesioni (una volta cadute le cabine).

Le complicazioni includono infezioni batteriche secondarie, infezioni polmonari e cerebrali e coinvolgimento di altri organi, parto prematuro e altro. I bambini, le donne in gravidanza e le persone con un sistema immunitario debole sono più a rischio di sviluppare una forma grave di mpox.

La maggior parte delle persone affette da mpox guarisce spontaneamente e non necessita di un trattamento antivirale specifico. La gestione dell'assistenza consiste nell'alleviare il dolore e gli altri sintomi e nel prevenire le complicazioni (ad esempio, la superinfezione). Diversi trattamenti antivirali sono studiati in vari Paesi e possono essere utilizzati in studi o in situazioni cliniche secondo le raccomandazioni delle società mediche nazionali.

In caso di sintomi:

• Rivolgersi immediatamente a un medico
  
• Se vi è stata diagnosticata la sclerosi multipla:
  • Rimanete a casa (isolati) finché l'eruzione cutanea non sarà guarita e non si sarà formato un nuovo strato di pelle. Stare lontano da altre persone e non condividere con altri gli oggetti che si sono toccati aiuta a prevenire la diffusione del vaiolo. Le persone affette da vaiolo devono pulire e disinfettare regolarmente gli spazi che utilizzano per limitare la contaminazione domestica. 
  • ü Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone o con un disinfettante per mani a base di alcol contenente almeno il 60% di alcol.
  • ü Non si devono avere rapporti sessuali quando si è sintomatici e quando si hanno lesioni o sintomi. Usare il preservativo per 12 settimane dopo l'infezione. Si tratta di una precauzione per ridurre il rischio di diffusione del virus al partner.
  • ü Per ulteriori informazioni su cosa fare in caso di malattia, consultare il LINK del CDC.

Precauzioni generali:

• In tutto il mondo:
  • evitare il contatto ravvicinato, pelle a pelle, con persone che hanno o potrebbero avere il virus dell'influenza aviaria o con persone che presentano un'eruzione cutanea (ad esempio, brufoli, vesciche, croste).
  • Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone o con un disinfettante per mani a base di alcol contenente almeno il 60% di alcol.
  • Evitare di toccare oggetti personali potenzialmente contaminati come tazze, lenzuola/vestiti, asciugamani o di condividere utensili/tazze, cibo o bevande con una persona che ha o potrebbe avere il virus del vaiolo.
  • Evitare i rapporti sessuali con persone malate; usare il preservativo per un massimo di 12 settimane se il partner sessuale ha avuto il virus del vaiolo.
  • Seguire i consigli delle autorità locali.
• Quando si viaggia in aree endemiche/epidemiche in Africa, oltre alle precauzioni generali sopra menzionate:
  • Evitare il contatto con gli animali nelle aree in cui il vaiolo si manifesta regolarmente.
  • Evitare di mangiare o preparare carne di animali selvatici (bushmeat) o di utilizzare prodotti (creme, lozioni, polveri) derivati da animali selvatici.

Vaccinazione:

Esistono diversi vaccini contro il vaiolo (ad esempio Jynneos®, produzione Bavarian Nordic). Il vaccino Bavarian Nordic è stato originariamente sviluppato per combattere il vaiolo, ma offre una protezione incrociata contro il vaiolo. In Svizzera, il vaccino Jynneos® è autorizzato da Swissmedic dal 2024. I gruppi a rischio (ad esempio, gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini o le persone transgender con più partner sessuali) possono essere vaccinati dal 2022 e questa raccomandazione rimane invariata (vedi raccomandazioni dell'UFSP). Alla luce della situazione epidemiologica in Africa nel 2024, il Comitato svizzero di esperti in medicina dei viaggi raccomanda la vaccinazione contro l'mpox per i professionisti che sono/saranno in contatto con pazienti sospetti di mpox in regioni endemiche/epidemiche o che lavorano in un laboratorio in cui è presente il virus (per gli aggiornamenti, vedi news).

Il rischio per la popolazione generale e per i viaggiatori (turisti) è considerato estremamente basso se vengono seguite le precauzioni generali di cui sopra e se la vaccinazione non è raccomandata.

• Rivolgersi immediatamente a un medico.
• La varicella non è una malattia a trasmissione sessuale in senso stretto; il contatto fisico con una persona che presenta i sintomi della varicella (eruzione cutanea in qualsiasi stadio) è sufficiente per trasmettere la malattia. I preservativi non proteggono dall'infezione da mpox!

• Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)                                                             
  
• Organizzazione Mondiale della Sanità: FAQ DELL'OMS
  
• Centro europeo per il controllo e la prevenzione delle malattie (ECDC)
  
• Centro statunitense per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC)

• Le malattie sessualmente trasmissibili (MST) rappresentano un problema sanitario diffuso in tutto il mondo e si possono prevenire attraverso rapporti sessuali protetti, test regolari e trattamenti.
• Se ti sei trovato in una situazione a rischio, è importante consultare al più presto un operatore sanitario per valutare se sia opportuno sottoporsi alla profilassi post-esposizione (PEP) contro l’HIV per prevenire l’infezione.
• Dopo una situazione ad alto rischio, si consiglia di sottoporsi a un test per le malattie sessualmente trasmissibili anche se non si presentano sintomi.

• Bruciore o prurito nella zona genitale
  
• Minzione dolorosa o frequente o dolore nella parte inferiore dell’addome
  
• Dolore o fastidio durante i movimenti intestinali
  
• Secrezioni insolite dal pene, dall’ano o dalla vagina
  
• Piaghe, arrossamenti, vesciche o verruche nella bocca, sulle labbra o nella zona genitale
• In alcuni casi, febbre

Importante: le malattie sessualmente trasmissibili possono manifestarsi anche senza sintomi o con sintomi lievi. Anche se non ne sei consapevole, puoi contagiare altre persone. Anche in assenza di sintomi, dovresti consultare il medico se hai avuto rapporti sessuali non protetti con un nuovo partner o con più partner. Questo perché la diagnosi e il trattamento precoci sono importanti per prevenire la trasmissione e le complicanze derivanti da malattie sessualmente trasmissibili non curate.

Le IST possono essere diagnosticate durante una visita medica o esaminando le urine, una lesione, una vescica o un tampone prelevato dalla vagina, dal pene, dalla gola o dall’ano. Gli esami del sangue possono aiutare a confermare alcune diagnosi (epatite A, B e C, HIV e sifilide).

Il momento in cui si effettua il test è importante, poiché alcune infezioni potrebbero non essere rilevabili immediatamente dopo l’esposizione (finestra diagnostica). Per escludere un’infezione, i test per l’HIV e la sifilide dovrebbero di norma essere effettuati almeno 6 settimane dopo il contatto sessuale. Nel caso della clamidia e della gonorrea, i test dovrebbero essere effettuati almeno 2 settimane dopo il contatto. Ciò vale solo in assenza di sintomi.

Si tenga inoltre presente che in alcune destinazioni l’accesso a test e trattamenti affidabili potrebbe essere limitato.

Prima di partire:

• Valuta di sottoporti a uno screening per le IST se hai avuto recentemente un'esposizione a rischio
• Assicurati che le vaccinazioni siano aggiornate (epatite B, HPV e, a seconda delle pratiche sessuali, epatite A e mpox)
  
• Discuti della PrEP per l’HIV con un operatore sanitario, se opportuno
  

Durante il viaggio:

• Segui le regole per il sesso sicuro di Love Life.
  
• Porta con te preservativi provenienti da fonti affidabili, poiché la qualità o la disponibilità potrebbero variare in alcune destinazioni.
  
• Ricordare che anche il sesso orale può comportare la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili.
  
• Se ti sei trovato in una situazione ad alto rischio, è importante consultare al più presto un operatore sanitario per valutare se sia opportuno somministrare la profilassi post-esposizione (PEP) contro l’HIV al fine di prevenire l’infezione. La PEP contro l’HIV è più efficace se somministrata tempestivamente, ovvero entro le prime ore successive all’esposizione (massimo 48 ore dopo il contatto).
  
• Ricorda che l’alcol o le droghe possono indurre comportamenti a rischio.
  
• Ricordate che potete infettare un’altra persona o un partner noto durante un rapporto sessuale se avete un’infezione a trasmissione sessuale (IST) non trattata.
  
• Le persone a cui è stata recentemente diagnosticata un’IST sono incoraggiate a informare i propri ex partner sessuali in modo che anche loro possano essere curati.
  
• Anche in assenza di sintomi, si raccomanda di sottoporsi a screening dopo un’esposizione a rischio.

• Se si manifestano sintomi (vedi sopra)
  
• Se hai più partner sessuali, si raccomanda di effettuare un controllo per le IST almeno una volta all’anno.
  
• Se si appartiene a un gruppo demografico a maggior rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili. Ad esempio, uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM) o lavoratori del sesso e i loro clienti
  
• Se a un partner sessuale è stata recentemente diagnosticata una malattia sessualmente trasmissibile
  
• Al ritorno da un viaggio, se hai avuto un contatto ad alto rischio
• All’inizio di una nuova relazione monogama

• Love Life: www.lovelife.ch
  
• Salute sessuale Svizzera: www.salute-sessuale.ch
  
• Epatite Svizzera: https://it.hepatitis-schweiz.ch/tutto-sull-epatite/che-cose-lepatite/
  
• Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Schede informative. Infezioni sessualmente trasmissibili (IST). 20.12.2025: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis) (Inglese)