Le Dr Tedros, directeur général de l'OMS, a déterminé que la recrudescence du mpox (anciennement variole du singe) en République démocratique du Congo (RDC) et dans un nombre croissant de pays d'Afrique constitue une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) au titre du Règlement sanitaire international (2005) (RSI). Cette urgence permettra de prendre de nouvelles mesures coordonnées au niveau international afin d'aider les pays à lutter contre les épidémies de mpox.
La déclaration de cette USPPI est la deuxième en deux ans concernant cette maladie. Mpox a été détecté pour la première fois chez l'homme en 1970, en RDC. Cette maladie virale est causée par le virus Monkeypox (MPXV), qui est présent dans la faune sauvage (chez certains petits mammifères) et la maladie est considérée comme endémique dans les pays d'Afrique centrale et d'Afrique de l'Ouest. En juillet 2022, le mpox est déclaré une USPPI après une flambée de cas en Europe et une propagation rapide par contact sexuel dans plusieurs pays où le virus n'avait jamais été observé auparavant. Cette USPPI est déclarée terminée en mai 2023 suite à une baisse durable du nombre de cas au niveau mondial.
Depuis novembre 2023, la RDC connait une augmentation significative du nombre de cas de mpox et voit l'émergence d'un nouveau clade I de mpox. Le pays a signalé plus de 16 000 nouveaux cas et plus de 500 décès en 2024.
Les épidémies de variole sont causées par différents clades, les clades 1 et 2. Historiquement, le clade 1 a été associé à un pourcentage plus élevé de personnes atteintes de la maladie développant une forme grave ou fatale, par rapport au clade 2. Les clades sont maintenant subdivisés en clade 1a, 1b et clade 2a, 2b.
- Le clade 1a est le clade endémique en RDC et dans d'autres pays d'Afrique centrale et orientale (par exemple la République centrafricaine et la République du Congo) depuis des décennies. Il affecte principalement les enfants et se propage par de multiples modes de transmission (transmission d'animal à homme, les contacts étroits non sexuels et les contacts sexuels).
- Le clade 1b, identifié depuis septembre 2023, est actuellement à l'origine de l'épidémie dans l 'est de la RDC et dans les pays voisins (Burundi, Rwanda, Kenya et Ouganda ; et plus récemment chez un voyageur en suède, de retour du Burundi) ; il touche principalement les adultes des deux sexes et se propage essentiellement par contact intime (réseaux sexuels). La transmission non sexuelle se produit également, mais dans une moindre mesure. À l'heure actuelle, rien n'indique qu'il soit plus transmissible ou plus grave que le clade 1a.
- Le clade 2a est endémique dans divers pays d'Afrique de l'Ouest depuis des décennies avec une faible incidence et se propage par de multiples modes de transmission comme le clade 1a.
- Le clade 2b est à l'origine de la flambée mondiale de 2022/2023 (116 pays), il touche principalement les hommes (>96 %) et se propage par contact sexuel (en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes). Elle est toujours en cours et pourrait toucher des personnes présentant des facteurs de risque dans tous les pays du monde, y compris les pays africains.
Pour en savoir plus sur le Mpox, voir les LIENS de l'OFSP suisse, du Robert Koch-Institute allemand, de l'ECDC et des CDC.
Pays où le virus mpox clade I et/ou clade II a été détecté:
Suivez les conseils des médias locaux et des autorités sanitaires locales.
Les mesures de prévention suivantes doivent être appliquées lors d'un séjour dans des pays où le mpox est endémique/épidémique :
Précautions générales :
- S'abstenir de tout contact sexuel ou autre contact étroit avec des personnes présentant des signes et symptômes de mpox, y compris lors de lésions cutanées ou génitales.
Éviter tout contact avec les animaux sauvages (vivants ou morts) dans les zones où mpox est endémique. - Éviter tout contact avec du matériel contaminé utilisé par des personnes malades (comme les vêtements, la literie ou le matériel utilisé dans les établissements de soins) ou ayant été en contact avec des animaux sauvages.
- Éviter de manger ou de préparer de la viande d'animaux sauvages (viande de brousse) ou d'utiliser des produits (crèmes, lotions, poudres) dérivés d'animaux sauvages.
- Éviter les rapports sexuels avec des personnes malades et utiliser des préservatifs jusqu'à 12 semaines après la convalescence du partenaire sexuel.
Il existe un vaccin contre le mpox (Jynneos®, fabriqué par Bavarian Nordic). La demande est en hausse dans le monde entier et il existe un risque de pénurie de vaccins. Le comité des experts suisses en médecine des voyages recommande la vaccination contre la variole dans les situations suivantes, état au 16 août 2024 (la recommandation sera régulièrement mise à jour en fonction de l'évolution de l'épidémie) :
1. Personnes séjournant ou voyageant dans l'Est de la RDC et au Burundi en cas de :
- Travail clinique, de recherche ou de laboratoire
- Travail avec des animaux
- Contacts sexuels planifiés ou autres contacts physiques étroits
2. Personnes séjournant en dehors de l’Est de la RDC (dans le monde entier) en cas de :
- Augmentation du risque (par exemple, travailleurs de laboratoire manipulant le MPXV, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ou personnes transgenres ayant des partenaires sexuels multiples), voir les recommandations suisses : voir lien.
À l'heure actuelle, on suppose que le vaccin disponible (Jynneos®) est également efficace contre le nouveau clade I. Ce vaccin est considéré comme sûr et très efficace pour prévenir la maladie Mpox sévère.
En cas de symptômes :
- Consultez rapidement un médecin.
- Si l'on vous diagnostique avec le mpox, vous ne devez pas avoir de rapports sexuels tant que vous présentez des symptômes et que des lésions sont présentes. Utilisez des préservatifs pendant les 12 semaines suivant l'infection. Il s'agit d'une précaution visant à réduire le risque de transmission du virus à un partenaire.
- Lavez-vous souvent les mains à l'eau et au savon ou avec un désinfectant pour les mains à base d'alcool contenant au moins 60 % d'alcool.
Pour les cliniciens :
- Considérer le mpox comme un diagnostic possible chez les patients présentant des caractéristiques épidémiologiques et des lésions ou d'autres signes et symptômes cliniques compatibles avec le mpox. Cela inclut les personnes qui ont séjourné en RDC ou, en raison des risques avérés de propagation régionale, dans l'un des pays voisins (RDC, RCA, Rwanda, Burundi, Ouganda, Zambie, Angola, Tanzanie et Sud-Soudan) au cours des 21 jours précédents.
Pour plus d'informations sur l'évaluation et le diagnostic, voir CDC LINK.
Le Centre européen de contrôle des maladies (ECDC) a publié le 16 août 2024 une évaluation des risques assortie de conseils spécifiques, voir le lien